139 
mit nach vorne gerichteter Convexität wurde dann auf dem 
Rücken des Fusses gemacht. Diese vereinigte die beiden 
Enden des ersten Schnittes und war in der Mitte etwa 
Pariser Zoll von dem Tibiotarsal-Gelenke entfernt. , Da ich 
bei der ersten Operation erfahren hatte, wie schwierig es 
sei, die Haut in hinreichendem Umfange loszumachen, um 
die Malleoli zu entblössen, und letztere abzusägen, ohne 
die Wundecken zu zerren oder ohne sie zu beleidigen, so 
folgte ich diesmal lieber der Vorschrift von Sedillot, und 
machte auf dem Rücken des Fusses einen kleinen, aber 
vollkommenen Hautlappen. Ich machte nämlich ein Paar 
Ineisionen von 2,’ Länge, anfangend an den Enden des auf 
dem Fussrücken geführten Schnittes, und zwar gerade in 
der Richtung nach oben. Darauf präparirte ich den vorde- 
ren Lappen los. Hierdurch wurden die Malleoli vollkommen 
blossgelegt, viel besser und gewiss viel leichter, als nach 
der üblichen Methode; die Gefahr der Verletzung der Weich- 
theile war nun nicht mehr vorhanden. 
Nachdem die Kapsel an der vorderen Seite durchgeschnit- 
ten war, wurden die auf beiden Seiten gelegenen Bänder 
getrennt, und endlich die hintere Seite vorsichtig eingeschnit- 
ten, wodurch der Astragalus leieht luxirt werden konnte. 
Mit einer feinen, aus einer starken Uhrfeder verfertigten 
Bogensäge wurde nun ein Stück vom Calcaneum abgesägt, 
und zwar in derselben Richtung des Fersenschnittes, näm- 
lich schief nach vorne. Die Oberfläche des zurückbleibenden 
Stückes vom Calcaneum war. blutreich, aber gesund; der 
Knochen war ziemlich weich, aber doch dem Alter des Kna- 
ben entsprechend. Endlich wurden die Malleoli blossgelegt 
und abgesägt. Ich nahm hierbei nicht die ganze Knorpel- 
fläche der Tibia weg, sondern nur eine dünne Schicht des 
vorderen Theiles. 
Als ich den Fersenlappen nun umschlug, sah ıch, dass 
das Calecaneum ohne irgend eine Schwierigkeit gegen die 
Tibia angelegt werden konnte, sodass es nicht nöthig war, 
noch etwas vom Knochen wegzunehmen. : Die Arteria dor- 
salis pedis wurde unterbunden, die übrigen bluteten nicht 
