204 
beizubringen. Zuerst denn scheint die Verengung des Duo- 
denums vorzüglich durch die Verwachsung des Nierenbeckens 
mit demselben verursacht zu sein; wir fanden es gleichsam 
über dasselbe ausgespannt. Sodann di auch wohl das schnelle 
Zunehmen der Ausdehnung (wofür auch die geringe Atrophie 
der Niere spricht) während der kurzen Krankheit gewiss viel 
dazu beigetragen, den Druck unerträglich zu machen. 
Um bei Erscheinungen, wie sie in unserm Falle vorka- 
men eine richtige Diagnose "machen zu können, wird die 
Anamnese jedenfalls berucksichtigt werden müssen. Wenn 
sie uns, wie hier, im Stiche lässt, indem sie uns nicht auf 
den richtigen Weg hinlenkt, so wird es wohl nicht leicht 
möglich sein, das Richtige mit Gewissheit vorauszusagen. 
Glücklicherweise gehören aber die Ursachen, welche in un- 
serm Falle die Verstopfung des Ureters bewirkten, zu den 
seltenen. Wenn aber z. B. aus den vorhergegangenen Er- 
scheinungen die Anwesenheit von caleuli renales (welche 
wohl noch am häufigsten Verstopfung des Ureters verursa- 
chen) erschlossen worden ist und darauf eine fluetuirende 
Geschwulst in der Nierengegend gefühlt wird, so ist wohl 
die Möglichkeit vorhanden, eine richtige Diagnose zu machen. 
Wenn wir jetzt fragen, was uns der oben erwähnte Fall 
in Beziehung auf die Therapie lehrt, so können und müssen 
wir uns kurz fassen. 
Will: man anders Hülfe leisten, so glauben wir, dass man 
nur zu ehirurgischen Hülfsmitteln seine Zuflucht nehmen 
kann. Man wird nämlich darauf bedacht sein müssen dem 
Urin zeitlich oder mehr dauernd, je nach den Umständen, 
einen Ausweg zu verschaffen. Es wird mithin eine Opera- 
tion indieirt sein, welche für das Nierenbecken ‘dasselbe be- 
zweckt, wie die Bildung eines Anus artifieialis für den 
Traetus intestinalis, oder die Tracheotomie für die Luftwege. 
Ein Operationsverfahren und zwar die Punktion vermittelst 
eines Troisquarts ist durch König vorgeschlagen worden, 
und scheint uns zweckmässig zu sein, wenn anders das 
„praestat remedium anceps quam nullum” hier seine Anwen- 
dung finden darf. Man kann immerhin mit den „legeres frie- 
Bay are 
