XXIX 
Die Acardie entsteht auf recht mannigfache 
Weise und eine Hypothese, welche alle Acardiaci in ein- 
heitlicher Weise erklären will, kann von vorn herein als 
falsch angesehen werden. 
Ich kenne bisher drei Arten der Entstehung: 
1. Acardie durch fehlende oder mangelhafte Ent- 
wickelung des Herzens eines Zwillingskeimes nach Art 
der Hypothese von H. Meckel, Dareste und Panum. Diese 
- Entstehungsweise ist nur gültig für die Zeit der Ent- 
stehung des ersten Kreislaufes und für parasitäre Acardiaci. 
2. Acardie durch Absterben (primären Herztod) 
eines eineiigen Zwillings in der ersten Hälfte der Schwan- 
gerschaft bei noch vorhandener arterieller und venöser 
Anastomose zwischen den beiderseitigen Placentakreis- 
läufen. 
3. Acardie durch (mehr weniger grosse) Behinderung 
des Blutrückflusses von der Placenta (Choriongefässnetz) 
nach dem Herzen eines eineiigen Zwillings. 
ad 1. Die Zulässigkeit der Hypothese von H, Meckel, 
Dareste und Panum für die Zeit der Entwicklung des 
ersten Blutkreislaufes habe ich oben schon gezeigt und 
muss ich die weitere Erforschung der Modificationen, 
unter welchen sie zur Wahrheit wird, den Embryologen 
von Fach überlassen, Es fallen diese Acardiaci, weil pa- 
rasitär, auch nicht eigentlich in das Bereich meiner 
Arbeit. 
ad 2. Acardie durch einfaches Absterben eines eineiigen 
mit seinem Mitzwilling noch in genügender Gefässverbin- 
dung stehenden Zwillings nenne ich Acardie durch pri- 
mären Herztod, weil bei diesem Absterben eigentlich 
vorerst doch nur das Herz aufhört thätig zu sein, d. i. 
zu leben, während die anderen Organe, wenigstens zum 
grossen Theil, dabei nicht abgestorben sein können, denn 
sie bleiben unter Mithülfe der geborgten Circulation 
weiter lebend. 
Esist allerdings ausserordentlich schwer zu beweisen, 
ob es vorkommt, dass, wenn von zwei eineiigen Zwillingen 
der eine aus irgend einem Grunde stirbt (wie ja auch 
sonst Früchte nicht selten absterben), dass dann dieser 
Zwilling durch die Gefässanastomosen der Placenta vom 
überlebenden Mitzwilling mehr weniger vollkommen unter 
Cireulation erhalten und dadurch zum Acardiacus werden 
kann. Es existirt aber in der Literatur ein Fall, bei 
welchem mit aller Sicherheit nachgewiesen werden kann, 
dass die Acardie durch Absterben des Zwillings und zwar 
noch in der 18. Woche der Schwangerschaft zu Stande 
