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/ Jahre später liess Bier eine zweite Mitteilung 
erfolgen, in der er ausserordentlich vor der Anwen- 
dung des ÜOocains zur Lumbalanaesthesie warnte. 
Seine Methode war inzwischen namentlich von Tuffier 
und seinen Schülern angewandt worden, und von 
denselben sehr empfohlen, obgleich auch sie sehr 
bedrohliche Erscheinungen beobachtet hatten, wie 
Kollaps, Schwindelgefühl, Schüttelfröste, Beklemmung,, 
Fieber und Angstgefühl. Tuffier hatte im An- 
schlusse an die Anaesthesie einen Patienten mit Mitral- 
insuffizienz und Lungenapoplexie verloren. Während 
Bier in seiner ersten Publikation noch geglaubt hatte, 
sein Uebelbefinden rühre von dem grossen Verlust von 
liquor her, rektifizierte er seine Ansicht jetzt dahin, 
dass er doch ein Opfer des Cocains gewesen sei. Er 
selbst habe eine Idiosynkrasie gegen dieses Mittel, 
bringe er sich stärkere Cocainlösungen auf Schleim- 
häute, so bekomme er Gesichtsblässe, Schweissaus- 
bruch und kleinen schnellen Puls. Er erklärte, das 
ganze Verfahren sei noch unreif, für die Praxis ab- 
solut noch ungeeignet und verbesserungsbedürftig, 
warnte insbesondere vor den hohen Dosen — es waren 
bis zu 4 centigr. verwandt worden — während er 
schon nie über 15 milligr. gegangen war. 
Auf dem Chirurgenkongress 1901 erhob Bier zum 
dritten Mal seine warnende Stimme Er gab eine 
kurze Uebersicht über die bisherigen Resultate — 
es waren im Ganzen schon etwa 1200 Operationen, 
namentlich von französischer und amerikanischer Seite 
gemacht worden. Es hatte sich immer wieder heraus- 
gestellt, dass das Cocain nicht nur die schlimmsten 
Unannehmlichkeiten, sondern sogar erhebliche Ge- 
fahren für die Behandelten in sich schloss. Um diese 
Gefahren zu verhüten, standen 3 Wege offen. Erstens 
man konnte das Oocain durch ein weniger giftiges 
Mittel zu ersetzen suchen, 2. die betreffenden Gifte 
in genügender Menge, aber grösseren Verdünnungen 
auf das Rückenmark einwirken lassen und 3. nach 
einem Weg suchen, dass die Giftwirkung sich auf das 
Rückenmark beschränke, das Gehirn aber freiliesse. 
Was den 1. Punkt betrifft, die Ersetzung des 
Cocains durch andere Substanzen, so lagen zwar schon 
Versuche am Menschen von Anderen vor, aber ein 
