XXVI 



^4 Jahre später Hess Bier eine zweite Mitteilung 

 erfolgen, in der er ausserordentlich vor der Anwen- 

 dung des Cocains zur Lumbalanaesthesie warnte. 

 Seine Methode war inzwischen namentlich von Tuffier 

 und seinen Schülern angewandt worden, und von 

 denselben sehr empfohlen, obgleich auch sie sehr 

 bedrohliche Erscheinungen beobachtet hatten, wie 

 Kollaps, Schwindel gefühl, Schüttelfröste, Beklemmung, 

 Fieber und Angstgefühl. Tuffier hatte im An- 

 schlüsse an die Anaesthesie einen Patienten mit Mitral- 

 insuffizienz und Lungenapoplexie verloren. Während 

 Bier in seiner ersten Publikation noch geglaubt hatte, 

 sein Uebelbefinden rühre von dem grossen Verlust von 

 liquor her, rektifizierte er seine Ansicht jetzt dahin, 

 dass er doch ein Opfer des Cocains gewesen sei. Er 

 selbst habe eine Idiosynkrasie gegen dieses Mittel, 

 bringe er sich stärkere Cocainlösungen auf Schleim- 

 häute, so bekomme er Gesichtsblässe, Schweissaus- 

 bruch und kleinen schnellen Puls. Er erklärte, das 

 ganze Verfahren sei noch unreif, für die Praxis ab- 

 solut noch ungeeignet und verbesserungsbedürftig, 

 warnte insbesondere vor den hohen Dosen — es waren 

 bis zu 4 centigr. verwandt worden — während er 

 schon nie über 15 milligr. gegangen war. 



Auf dem Chirurgenkongress 1901 erhob Bier zum 

 dritten Mal seine warnende Stimme. Er gab eine 

 kurze Uebersicht über die bisherigen Resultate — 

 es waren im Ganzen schon etwa 1200 Operationen, 

 namentlich von französischer und amerikanischer Seite 

 gemacht worden. Es hatte sich immer wieder heraus- 

 gestellt, dass das Cocain nicht nur die schlimmsten 

 Unannehmlichkeiten, sondern sogar erhebliche Ge- 

 fahren für die Behandelten in sich schloss. Um diese 

 Gefahren zu verhüten, standen 3 Wege offen. Erstens 

 man konnte das Cocain durch ein weniger giftiges 

 Mittel zu ersetzen suchen, 2. die betreffenden Gifte 

 in genügender Menge, aber grösseren Verdünnungen 

 auf das Rückenmark einwirken lassen und 3. nach 

 einem Weg suchen, dass die Giftwirkung sich auf das 

 Rückenmark beschränke, das Gehirn aber freiliesse. 



Was den 1. Punkt betrifft, die Ersetzung des 

 Cocains durch andere Substanzen, so lagen zwar schon 

 Versuche am Menschen von Anderen vor, aber ein 



