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zu Sonnenburg's Publikation, die von Emil Fischer 

 herrührt. 



Technik. Während Bier früher im Liegen ein- 

 spritzte und gegen die Punktion in sitzender Stellung 

 immer etwas Front gemacht hatte, scheint man jetzt 

 auch an der Bonner Klinik die Punktion im Sitzen 

 zu bevorzugen. Je genauer man in der Mittellinie 

 einsticht, desto einfacher ist es. Praktisch passiert 

 es jedoch sehr leicht, namentlich bei fetten Leuten, 

 bei denen die Dornfortsätze schwerer abzufühlen 

 sind, dass man mit der Nadel fast um 1 cm von der 

 Mittellinie abkommt. Was die Höhe der Injektion 

 anbetrifft, so soll dieselbe, wie ich Ihnen schon bei 

 der anatomischen Erörterung auseinandersetzte, ja in 

 Höhe der Cauda equina gemacht werden, also unter- 

 halb des 2. Lendenwirbels. Es ist ziemlich irrelevant, 

 ob man den Raum zwischen dem 2ten und 3. oder 

 3. und 4. Lendenwirbel nimmt. Man findet die In- 

 jektionsstelle, indem man die beiden hinteren Darm- 

 beinkämme durch eine Querlinie verbindet, diese 

 Linie schneidet den Dornfortsatz des 4. Lenden- 

 wirbels und von hier aus geht man nach dem nächsten 

 oder übernächsten Zwischenraum. Dass die ganze 

 Operation nur unter absolut aseptischen Kautelen 

 vorgenommen werden darf, versteht sich von selbst, 

 so dass darüber wohl kein weiteres Wort zu verlieren 

 ist. Wir benutzen eine dünne Kanüle mit Mandrin 

 mit leicht abgeschrägter Spitze, ebenso wie die Spritze 

 von Eschbaum bezogen. Es gibt auch Kanülen im 

 Handel, die noch einen Hahn haben, ähnlich wie an 

 den Kanülen zur Pleurapunktion. Ich halte diese 

 jedoch nicht für so zweckmässig, der Reinlichkeit 

 wegen. Zur Injektion machen wir die Haut mit dem 

 Aethylchloridspray unempfindlich, dann wird nur die 

 Haut möglichst in der Mittellinie zwischen den 

 2 Dornfortsätzen mit dem in die Kanüle eingeführten 

 Mandrin durchstochen. Die meisten Kranken zucken 

 unwillkürlich unter dem Stich etwas zusammen. Man 

 fordert sie dann auf, sich wieder richtig hinzusetzen, 

 sieht nach, ob die Nadel genau in der Medianebene 

 ist, zieht jetzt den Mandrin heraus und schiebt die 

 Kanüle genau in der Mittellinie etwas nach aufwärts 

 vorwärts. Hat die Nadel ihren richtigen Weg ge- 

 funden und das ist, wenn man auf die Methode etwas 



