58 



saltheil der Zipfelklappen, bringe sie also nicht zu tönender 

 Erregung. Wo bei insufficienter Aortenklappe der systolische 

 Spitzenton fehle, da sei wohl immer das Myocard degenerirt. 



— Einigcrmassen bedenklich klingt die Verallgemeinerung, 

 fast sämmtliche Gefäss- und die meisten Flüssigkeits-Geräusche 

 seien von Schwingungen der flüssigen Moleküle herleitbar, ein 

 kleinerer Theil aber beruhe auf verminderter Spannung der 

 Arterienhäute oder Klappen bei herabgesetztem Blutdruck, oder 

 auf ungenügender Energie der Papillarmuskeln, oder auf Mo- 

 lekularstörungen im Gefüge elastisclier Gewebe. — 



H. Quinke; Beiträge zur Entstehung der Herztöne und 

 Geräusche, (Berl. Min. Woch.schrift, 1870. 21. 22.) hierp. 695. 



— Bei beträchtlicher Stenose und Insufficienz der mitralis wurde 

 statt des gewöhnlichen präsystolischen Geräusches über der 

 Pulmonalklappe nach Links hin systolisches Schwirren ver- 

 nommen, vielleicht entstanden beim Uebertritt des Blutes aus 

 dem engen Ventrikel in die erweiterte Pulmonal-Arterie. Auch 

 können Wirbel in der an der Brustwand abgeplatteten Lun- 

 gen-Arterie entstehen. Nun werden einige klinische Beobacht- 

 ungen beigebracht, deren Verlauf und Befund für die musku- 

 läre Entstehung des ersten Herztones sprechen. So trat bei 

 Insufficienz der Aortenklappe ein stark paukender Ton mit 

 der systolischen Contraktion auf, während der Puls sich sehr 

 schwach erwies. Es handelt sich hiervermutWich um frustrane 

 Contraktionen, (welche auch der Phosphor-Vergiftung und Ne- 

 phritis nicht fremd sind) deren Wesen darin besteht, dass un- 

 ter abnormer Innervation die Herzmuskelfasern nicht zu ge- 

 meinsamem Nutzeffect zusammenwirken, mithin dieser in me- 

 chanischer Hinsicht geringfügig ausfällt, doch aber mit nam- 

 hafter akustischer Erscheinung verbunden sein kann. (An mir selbst 

 beobachtet gelegentlich der exacerbirenden Folgen einer Herzhy- 

 pertrophie-) Für die d ia gn s ti s c h e T e c h n i k macht Q. den Vor- 

 schlag eines undurchbohrten Stethoskopes, unten mit kugehger 

 Anschwellung, oben mit Hörmuschel versehen. Dasselbe biete 

 den Vortheil, nicht senkrecht angesetzt werden zu müssen, und 

 leiste sonst mindestens dasselbe wie jedes andre. 



Höchst eigenthümhche, kaum des allgemeinen Beifalles 

 sichere, Ansichten über diese Materie entwickelt G. Paton 5 Re- 



