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hafte Hindernisse der Schwingbarkeit der Gehörknöchelchen 

 zurückbleiben. Auch können sehr dünne und schlaffe Narben 

 die Spannungsverhältnisse des Trommelfelles so alteriren, dass 

 an ungehörigen Stellen Schwingungsknoten entstehen, oder 

 durch Nachgibigkeit gegen den äusseren Luftdruck die Halt- 

 ung der Gehörknöchelchen schädigen. Schlimm ist es, wenn 

 die Narbe mit der inneren Paukenhöhlenwand in Berührung 

 kommt, indem dadurch selbst ohne Verwachsung die Vibra- 

 tionsfähigkeit des ganzen Trommelfelles leidet. Abhebung der 

 Narbe vom Promontorium mittels eingetriebener Luft bewirkt 

 fast momentane Besserung, während der Zustand sich sogleich 

 wieder verschlimmert, wenn die Luft resorbirt ist. Wenn 

 Lucae die desfallsige Hörverbesserung mindestens zum Theil 

 aus der Lösung von Adhärenzen im Innern der Paukenhöhle 

 herleitet, so ist zu sagen, dass dies nur bei nicht perforirtem 

 Trommelfell angenommen werden darf, weil sonst die nöthige 

 Kraft des Luftstromes fehlt. Eher mag auf eine gewaltsam 

 eingeleitete Structur- Veränderung der adhäsiv entzündeten Narbe 

 gerechnet werden, welche zu regelmässigeren Schwingungs- 

 und Spannungs-Verhältnissen führen kann. Vielfach erprobt 

 ist eine ein- oder mehrmalige Incision der Narbe des Trommel- 

 felles, wenn es mit Hinterlassung von Hörstörungen heilte, mit- 

 tels einer 6cm langen knieförmigen, zweischneidigen Lancet- 

 Nadel an der tiefsten Stelle mit nachträglicher Erweiterung 

 der Stichöffnung auf 1 — 2'". Die danach in die Trommelhöhle 

 getriebene Luft wölbt die Narbe auswärts unter augenblick- 

 licher Hörbesserung, welche meist anhält, wenn die Narbe 

 nicht zu schnell wieder nach Innen sinkt. Dagegen liilft wie- 

 derholtes schwaches Lufteinblaseu in die Trommelhöhle, was 

 jedoch zu deren Schonung nicht vor dem dritten Tage erneuert 

 werden sollte. Oeftere Einschnitte erreichen manchmal das, 

 was dem ersten versagt blieb, desswegen, weil durch mehrere 

 adhäsive Entzündungen die Narbe eine erhöhte Resistenz er- 

 hält. Ausschneiden oder gar Ausreisen eines Stückes der 

 Narbe wird nicht empfohlen, da gern Wucherungen des Binde- 

 gewebe darauffolgen, durch welche die Gehörknöchelchen mit 

 den Höhlenwänden straff verklebt werden. — Längere Un weg- 



