RÔLE PATHOGÈNE DE l'ASCARIDE LOMBRICOÏDE 75 



l'intestin entraîne forcément avec lui des germes pyogènes qu'il 

 va venir inoculer dans le foie, contribuant ainsi directement à 

 la formation des abcès. Un seul point restait obscur : le mode de 

 pénétration des Ascarides dans les voies biliaires, pénétration qui 

 le plus souvent reste inaperçue. La difficulté tenait à ce fait qu'on 

 croyait que le Ver opérait ce passage à l'état adulte, parce que 

 Davaine prétendait qu'il ne pouvait vivre que très peu de temps 

 dans les voies biliaires. Or, il est aujourd'hui démontré que non 

 seulement l'Ascaride peut vivre dans le foie, mais qu'il peut même 

 s'y développer. C'est donc à l'état jeune que l'Helminthe pénètre 

 dans le canal cholédoque et plus n'est besoin aujourd'hui d'admettre 

 que ce canal a dû être élargi au préalable par diverses causes, 

 telles que le passage d'échinocoques ou de calculs biliaires. 



Voyons maintenant l'action des Ascarides sur les parois de 

 l'intestin où ils se trouvent contenus. Peu d'observateurs se sont 

 occupés de l'anatomo-pathologie de la muqueuse intestinale chez 

 les individus porteurs d'Ascaris lumbricoïdes. Divers auteurs ont 

 montré que la présence de ces parasites est compatible avec l'inté- 

 grité de l'intestin. Toutefois certains d'entre eux ont indiqué que 

 dans les points où siègent les Ascarides, il n'est pas rare d'observer 

 un léger ramollissement de la muqueuse et une fine injection vas- 

 culaire semblable à celle de l'entérite érythémateuse. Leroux a 

 signalé de plus, dans un intestin renfermant 83 Ascaris, de petits 

 points ayant l'apparence de piqûres entourées d'un petit cercle rouge. 

 Du reste, dans les cas d'Ascaridiose du Chien, Friedberger et 

 Frôhner signalent également au niveau de la muqueuse tuméfiée 

 et catarrhale, de nombreux petits points arrondis, noirâtres, au 

 centre desquels est une dépression ulcéra tive, entourée d'une zone 

 saillante; parfois même on constate une entérite hémorragique 

 intense avec des sillons et des cavernes à bords ulcéreux, irrégu- 

 liers et épaissis et pouvant s'étendre à toutes les couches de la 

 paroi intestinale. 



Or, des cas "hémorragiques semblables se sont présentés chez 

 l'Homme. Davaine cite le cas de deux enfants morts d'hémorragie 

 intestinale et dont l'intestin très ulcéré renfermait des Ascarides, et 

 Demateis cite le cas suivant beaucoup plus probant. Il s'agit d'un 

 Homme de 30 ans, affecté d'érysipèle gangreneux du membre infé- 

 rieur gauche; des phénomènes de pyohémie très graves ne tardent 



