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nées, buccales ou faciales et même des voies respiratoires; mais 

 cependant certains cas restent obscurs : tels, par exemple, les cas 

 d'actinomycose viscérale profonde. Il n'est pas douteux que dans 

 ces cas le parasite n'ait pénétré avec les aliments, et à ce titre je 

 rappelle l'observation peu connue du Discomyces dans un œuf de 

 Poule, que j'ai publiée (1) en 1893, et au sujet de laquelle j'ai fait 

 l'historique le plus complet qui ait paru à cette époque, des cas 

 d'infection actinomycosique d'origine fourragère; cette étiologie 

 était encore à ce moment-là un peu douteuse ou du moins ne s'était 

 pas encore imposée. 



PREMIÈRE OBSERVATION 



Actinomycose du maxillaire inférieur par mâchonnement de fétu de paille. 

 — Traitement général ioduré; injections iodoiodurées. — Guérison. 



Je n'insisterai pas beaucoup sur la première observation, rappelant sim- 

 plement que M. V., laitier à Arcueil-Cachan, qui portait toujours un 

 brin de paille entre les dents, s'était fait arracher la première grosse 

 molaire inférieure droite, pour carie, dans le courant du mois d'août 1895; 

 la gencive s'était bien cicatrisée quand il vit, deux mois plus tard, se déve- 

 lopper une tumeur du maxillaire au niveau de la dent enlevée; peu à peu 

 l'os s'était épaissi, prenant à peu près le volume d'un œuf, et faisant saillie 

 au dehors comme du côté du plancher de la bouche. Une douleur sourde, 

 parfois lancinante et paroxystique, survenue vers le huitième mois environ, 

 lui lit supposer qu'il avait un abcès dentaire et il retourna voir son den- 

 tiste qui le confirma dans cette opinion et lui donna même un coup de 

 bistouri. Rien ne sortit de l'ouverture de l'abcès, mais ce qui devait arriver 

 ne tarda pas à se manifester : la porte ouverte aux agents pyogènes favorisa 

 une association staphylococcique qui entraîna la purulence de la tumeur 

 et la persistance du trajet opératoire sur la face externe de la gencive, au 

 niveau de la dent enlevée. Au lieu de s'amender les symptômes ne firent 

 que s'accentuer, la fistule buccale ne tarissait pas et la tumeur vint s'ouvrir 

 au dehors, à peu près à un centimètre du bord inférieur du maxillaire et 

 sur le côté droit du menton, par un trajet oblique remontant à plus de 

 trois centimètres en haut et en arrière. Un pus grumeleux abondant s'en 

 était écoulé et la tumeur s'était affaissée notablement; le malade se consi- 

 dérait comme très amélioré, d'autant plus que la fistule de la gencive 

 s'était oblitérée, et il espérait voir bientôt se fermer aussi le petit orifice 

 de la face qui ne laissait plus s'écouler qu'un liquide clair filant, séreux, 

 si peu teinté qu'un médecin consulté en passant à Paris, posa même le 

 diagnostic de fistule salivaire! 



(1) S. Artault, Actinomycète dans un œuf de Poule. Soc. de Biol. Séance du 

 21 janvier 1893.— lu., Recherches bactériologiques, mycnlogiques, znologiques et 

 médicales sur l'œuf de Poule et ses agents d'infection. Thèse Paris 1893, page 229. 



