SUR QUATRE CAS D ACTINOMYGOSE 211 



Cependant d'une façon très régulière, environ toutes les six semaines, 

 la tumeur devenait tendue, semblait grossir, la douleur s'aiguisait, la 

 fistule donnait un peu de sang, au bout de dix à quinze jours, il se faisait 

 comme une débâcle de pus pendant quelques jours; puis tout rentrait dans 

 le calme, jusqu'à la nouvelle poussée. 



Au bout d'un an, M. V., commençant à s'en fatiguer, me demanda 

 accidentellement mon avis sur son affection. Comme il ne voyait aucun 

 médecin pour cela, n'ayant même pas de médecin attitré dans le pays, je 

 l'interrogeai et soupçonnai, vu les habitudes, le milieu, le début et 

 l'absence de ganglions, une affection parasitaire et le priai de venir me 

 voir pendant la prochaine période de suppuration. Ce fut ainsi que le 

 7 septembre 1897, je pus observer dans un écoulement purulente grumeaux 

 jaunâtreSj, des masses très nettes de Discomyces. 



Comme je lui proposais d'aller se faire opérer dans quelque hôpital, il 

 s'y refusa, et je lui appliquai alors le traitement ioduré, 2 grammes par 

 jour d'iodure de potassium, avec injections quotidiennes de solution 

 iodoio-du'rée, que sa femme pratiquait elle-même dans le trajet fistuleux, 

 me réservant de lui injecter moi-même et très profondément la même 

 solution, quand il venait à Paris tous les quinze jours. 



Dès le premier mois, la poussée végétative et inflammatoire attendue 

 fit défaut, la tumeur s'affaissa de plus en plus et progressivement en trois 

 mois le maxillaire avait repris son volume normal, les douleurs avaient 

 disparu et la fistule était tarie; elle mit plus de deux mois à se fermer 

 complètement et n'a laissé qu'une petite cicatrice chéloïdienne peu appa- 

 rente. Depuis lors plus rien n'est survenu et le malade a toujours joui 

 d'une excellente santé. 



L'observation qu'on vient de lire esL donc J3ien une histoire 

 banale d'actinomycose du maxillaire inférieur, comme la litté- 

 rature médicale en compte aujourd'hui de nombreuses ; je ne la 

 cite qu'à cause de la régularité et de la périodicité des accidents 

 inflammatoires, qui correspondaient sûrement à des poussées végé- 

 tatives du Champignon, puisqu'on ne le retrouvait qu'à ce moment- 

 là dans les exsudais, et qui se sont présentées aussi dans les trois 

 autres observations, quoique moins régulières, peut-être à cause . 

 du traitement, mais néanmoins très nettement toutes les fois que 

 la médication commençait à ne plus agir, soit que le malade fût 

 saturé ou accoutumé et qu'il fallût suspendre les médicaments, 

 soit que par négligence il ne les prît point ou que quelque compli- 

 cation même empêchât d'agir in situ. 



