SUR QUATRE CAS D ACTINOMYCOSE 21S 



de nouveau sur l'hélix et l'anthélix. Il devient manifeste que l'iode n'a 

 plus d'action. De plus, les douleurs qui avaient cédé reviennent. 



Je me décide à changer le traitement et tout en faisant continuer 

 l'iodure à l'intérieur, je fais des pansements et des lotions avec une solu- 

 tion d'acétate neutre de cuivre à 5 "/o. Devant l'action efficace des sels de 

 cuivre contre l'extension de la plupart des Champignons, j'espérais enrayer 

 peut-être le développement du Discomyces. Les résultats semblèrent me 

 donner raison pendant quelques semaines. De nouveau l'oreille s'était 

 exfoliée, le derme était rouge bourgeonnant, saignant peut-être avec un 

 peu trop de facilité sur le lobule surtout ; l'ulcération du sillon derrière 

 le pavillon était en voie de réparation, le décollement, sous les bords 

 duquel j'injectais de la solution cuprique, était manifestement moins 

 étendu et avait fini par se ressouder complètement; il ne restait plus de 

 la longue ulcération du sillon qu'un petit point encore ouvert. La grande 

 ulcération temporo-maxiilaire s'était presque comblée de bourgeons bien 

 vivants; le conduit auditif détergé permettait maintenant Tintroduction 

 d'une sonde qui en facilitait le nettoyage, ce qui eut pour résultat de 

 rendre l'audition, perdue depuis huit mois, de cette oreille et montra 

 l'intégralité des parties profondes. 



Deuxième rechute. — On pouvait espérer cette fois une marche vers la 

 guérison, quand sans cause plus appréciable que pour la première rechute, 

 la masse sphérique et fluctuante située au-dessus du pavillon et adhérente 

 à la paroi crânienne du sillon, tumeur qui avait considérablement diminué 

 de volume sous l'influence des traitements antérieurs se mit à s'ulcérer et 

 laissa une plaie profonde d'un centimètre à bords coupés nets avec décolle- 

 ment considérable s'étendant en arrière et en bas, sous le bourrelet péri- 

 phérique jusqu'à au moins 4 centimètres, laissant par la pression de 

 cette région sourde un pus épais et jaune. Puis de nouvelles phlyctènes 

 paraissent sur l'anthélix et sur l'hélix qui commence à s'ulcérer profon- 

 dément. L'ulcération primitive zygomatique s'élargit par le sphacèle de ses 

 bords indurés laissant une très grande surface de mauvais aspect. 



L'état général qui, jusque-là, était assez bon, commence à péricliter. 

 Les douleurs deviennent plus vives et empêchent le malade de dormir. 

 L'appétit diminue et l'amaigrissement commence. De plus le moral s'afïecte. 

 Il faut manifestement changer de nouveau le traitement qui reste sans 

 résultats maintenant et ne s'oppose plus à l'extension des lésions. 



J'institue alors des pansements avec une solution huileuse de gaïacol à 

 10 °/o avec iodoforme à 5 "/o après lavages matin et soir avec une solution 

 d'hypochlorite de chaux à 3 °/o, qui m'avait donné de bons résultats dans 

 les trajets d'abcès tuberculeux (1). 



Nous sommes au commencement d'octobre et en définitive avec ces 

 rechutes successives, malgré une amélioration d'ensemble, nous ne sommes 

 guère plus avancés qu'au début du traitement, car il semble que nous 



(Ij.ÂRTAULT, Tuberculose et vnjeclionn huileuses chez l'Homme et les ani- 

 maux. Paris, 1897; cf. p. 78. 



