SUR QUATRE CAS D ACTINOMYCOSE 217 



Enfin, devant la complication pulmonaire et l'état précaire du malade, 

 je ne cachai pas à la famille la gravité de son état, et comme il manifestait 

 le désir d'aller régler quelques affaires dans son pays et d'y passer les 

 fêtes de Noël, je donnai à sa fille qui le pansait tontes les instructions 

 nécessaires, et le laissai partir le 10 décembre. 



Terminaison. — Il est mort au mois de mai suivant de son affection 

 pulmonaire sans qu'il y ait eu de recrudescence des lésions de l'oreille, 

 qui avait achevé presque complètement de se cicatriser. 



Voici donc un cas d'actinomycose où, malgré des améliorations 

 sérieuses sous l'influence des traitements, surviennent des rechutes 

 successives, absolument imprévues, comme si le parasite d'abord 

 gêné par les agents thérapeutiques finissait par s'adapter aux 

 nouvelles conditions d'existence qu'on lui inflige. Le même fait 

 s'observe aussi sous l'influence des variations de traitement dans 

 la tuberculose pulmonaire, et si j'y insiste c'est que j'y trouve une 

 affinité de plus entre le Bacille tuberculeux et le Discomycète. De 

 plus n'est-ce pas là encoi-e le traitement gaïacolé iodoformé qui a 

 donné (comme dans l'observation IV) les meilleurs résultats, et 

 n'est-il pas aussi le meilleur traitement de la tuberculose? Pour- 

 tant je ne voudrais point trop insister sur ce point, car si l'effet de 

 l'huile gaïacolée iodoformée a été heureux dans l'observation 

 présente, il faut avouer qu'il a coïncidé avec l'extension de l'acti- 

 nomycose du poumon et qu'il a fort bien pu se faire dans l'orga- 

 nisme du malade et les aptitudes du parasite une diversion analogue 

 aux classiques métastases. Il est possible, en effet, que parmi les 

 lésions parasitaires, les plus superficielles et les moins favorables 

 au développement des microorganismes s'améliorent ou même se 

 guérissent quand une colonisation profonde et plus favorisée paraît, 

 sur laquelle ils porteront désormais toute leur activité. 



C'est d'ailleurs ce qui semble aussi s'être produit pour le malade 

 de l'observation suivante, dont l'actinomycose linguale opérée et 

 guérie en apparence, n'a point récidivé, mais dont l'affection avait 

 pris la forme pulmonaire. 



Car ce n'est pas le seul cas d'extension de l'actinomycose au 

 poumon que je connaisse personnellement. J'ai eu, en effet, à 

 l'époque où je faisais des essais sur les injections de gaïacol, 

 apyrol et autres principes aromatiques sur les affections de poi- 

 trine, à l'hôpital Saint-Antoine, dans le service du professeur 

 Brissaud, l'occasion d'observer un malade intéressant. 



