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TROISIÈME OBSERVATION 

 Actinomycose pulmonaire par extension d'un foyer lingual opéré et guéri. 



Il s'agissait d'un boulanger âgé de 42 ans, admis pavillon Damaschino, 

 dans une chambre isolée, atteint de gangrène pulmonaire et expectorant 

 abondamment une masse de crachats purulents, presque sous forme de 

 vomiques, d'une odeur repoussante. L'auscultation laissait percevoir des 

 lésions cavitaires avancées avec gargouillements, et cependant, quoique 

 l'état général fût précaire, qu'il y eût ûèvre, teint plombé, grande faiblesse, 

 l'aspect du malade n'avait rien d'hectique; il conservait encore un certain 

 degré d'embonpoint et il ne s'affectait point trop de son état, car, disait-il, 

 il était sujet à ces poussées qui duraient généralement quelques jours et 

 le prenaient deux ou trois lois par an. Dans les intervalles des crises, il 

 continuait à tousser, à expectorer des crachats purulents, tantôt ver- 

 dàlres, tantôt bruns ou jaunâtres, mais sans odeur, et il pouvait même se 

 remettre un peu au travail, jusqu'à ce qu'une rechute le forçât à rentrer 

 dans quelque service hospitalier, où il était toujours considéré comme un 

 tuberculeux, avec complications gangreneuses. 



Je lui administrai lOcmc d'injection d'apyrol à 10 "/o avec myrtol à 5 °/o 

 en solution dans l'huile, et du jour au lendemain l'odeur disparut, comme 

 dans de nombreux autres cas d'ailleurs que j'eus l'occasion de traiter là 

 et depuis; il est remarquable que l'odeur soit immédiatement changée sous 

 l'influence de ce traitement, bien que l'expectoration conserve ses autres 

 caractères pendant plusieurs jours encore avant de diminuer dans les cas 

 qui doivent se terminer par l'amélioration ou la guérison. 



Quoi qu'il en soit, notre homme, pendant une quinzaine de jours, 

 supporta fort bien son injection et, soit effet des balsamiques, soit en vertu 

 de l'évolution même de la crise qui touchait peut-être alors comme les 

 précédentes à sa fin, les crachats changèrent de caractères et devinrent 

 clairs, presque muqueux. Cependant un matin, j'observai dans sa cuvette 

 des grumeaux d'un jaune d'or qui me mirent en éveil, à cause de son métier 

 et me firent penser à l'actinomycose; ayant donc observé le malade très 

 minutieusement, je lui découvris sur la langue une cicatrice provenant, 

 dit-il, d une opération qu'on lui avait pratiquée à Saint-Louis, pour une 

 tumeur cancéreuse, deux ans auparavant, et dont il ne m'avait pas parlé 

 tout d'abord, parce qu'il n'osait pas trop insister sur ses nombreuses 

 stations à travers les hôpitaux, ayant vécu surtout depuis lors de son état 

 pathologique promené dans différents services. 



Le métier de boulanger, cette tumeur, furent pour moi un trait de lumière 

 et je pus constater les jours suivants, ainsi d'ailleurs que le D' Sicart, 

 alors interne du service, des grains caractéristiques du Discomyces dans 

 les crachats. Le malade se sentant mieux sortit bientôt et nous n'en 

 eûmes plus de nouvelles. 



Cette observation de colonisation d'actinomycose au poumon fait 



