SUR QUATRE CAS d'aCTINOMYCOSE 219 



donc un pendant à la précédente, mais elle constitue surtout une 

 transition naturelle pour le cas suivant, puisqu'il s'agit encore 

 d'une actinomycose linguale primitive. 



QUATRIÈME OBSERVATION 



Actinomycose de la langue. — Inefficacité du traitement interne et externe 

 ioduré. — Meilleur effet de l'huile gaïacolée iodoformée. — Abcès sous- 

 maxillaire actinomycosique. — Ouverture. — Suppuration. — Mort par 

 pyohémie. 



M. S., ingénieur, âgé de 56 ans, vient le 17 avril 1898, me consulter 

 pour une tumeur de la langue, qu'il craint être un cancer, car il est grand 

 fumeur et sujet aux plaques de stomatite. 



Il porte sur la moitié droite de la langue, à la partie moj^enne, une 

 tumeur saillante grosse comme une bille, avec une autre en avant (fig. 2;a) ; 

 entre les deux, un sillon; sur toute leur surface la muqueuse est absolu- 

 ment saine. On sent dans la masse du muscle lingual une tumeur bilobée 

 solide, dure, sans fluctuation, non saillante à la face inférieure. Nulle 

 trace d'extension ganglionnaire; pas de douleurs; peu de gêne. 



Il y a bien cinq mois que le malade s'est aperçu de cette tumeur, mais 

 elle était stationnaire, insignifiante et il n'y attachait pas d'importance; 

 pourtant, depuis un mois, elle a presque doublé de volume et cela com- 

 mence à Tinquiéter. 



Malgré l'afTirmation qu'il est indemne de syphilis et qu'on lui ait, ces 

 temps derniers, fait suivre un traitement spécifique, sans résultats, 

 j'ordonne, à titre d'épreuve, l'iodure de potassium et engage le malade à 

 revenir dans quinze jours. 



Huit jours à peine se sont écoulés, quand on me prie de venir voir 

 M. S., qui est mon voisin. A la place de la nodosité antérieure, je trouve 

 une ulcération profonde de plus d'un centimètre, large d'autant, à bords 

 déchiquetés, mais taillés droit, à fond noirâtre formé d'un magma de 

 débris conjonctifs et musculaires sphacélés, se détachant comme des 

 paquets de (il, et dégageant une horrible odeur de gangrène (b). Le fond de 

 l'ulcération, quand on arrache les lambeaux sphacélés, est rouge et saignant, 

 de même que les parois qui présentent çà et là quelques, granulations 

 jaunes qui me font penser à de la tuberculose. La douleur est assez vive, 

 la parole et surtout la déglutition dilTiciles. 



Comme je m'étonne de cette subite transformation, le malade m'en 

 donne l'explication. Il a le malheur d'avoir un gendre pharmacien et 

 comme il lui était venu sur le bord gauche de la langue une plaque de 

 stomatite, le gendre y voyant des plaques muqueuses l'avait cautérisée au 

 nitrate d'argent, et par la même occasion, convaincu que la tumeur était 

 de même nature, il avait touché aussi la grosseur antérieure, et dès le 

 lendemain l'ellondrement s'en est produit au point qu'on me présente et 

 que je viens de décrire. 



Diagnostic. — L'inefficacité du traitement spécifique antérieurement 



