SUR QUATRE CAS D ACTINOMYCOSE 223 



a toujours été bon. Cependant, le malade, qui s'alimente avec difficulté, a 

 beaucoup maigri. Les douleurs sont de plus en plus vives. 



M. Tillaux m'engage à essayer de quelques pointes d'ignipuncture. 

 J'en pratique le 20 juillet avec un galvano-cautère. Mais le lendemain, en 

 revoyant le malade, il me fait remarquer qu'il lui est survenu brusque- 

 ment une glande sous le menton. C'est un ganglion sous-maxillaire qui 

 s'est développé sous le traumatisme de la cautérisation et d'une façon 

 subite, car il ne l'avait pas la veille, le malade et moi y faisions fort 

 attention et dès son apparition, il nous a frappés tous les deux. Néanmoins 

 je continue pendant quelques jours les ignipunctures sans constater le 

 moindre changement. Un jour, en faisant son pansement, il est pris d'une 

 hémorragie artérielle abondante, que j'arrête avec une pointe de feu. C'est 

 la dernière, car le ganglion sous-maxillaire grossit et semble vouloir 

 devenir douloureux; il est, à la fin de juillet, gros comme un demi œuf. 



Cependant la poussée de recrudescence s'était de nouveau arrêtée sous 

 l'influence de 10 grammes d'iodure de potassium, mais les plaies restent 

 stationnaires et si elles ne s'étendent pas, elles ne prennent aucune répa- 

 ration; la solution iodo-iodurée n'a manifestement plus aucune action sur 

 elles et voile à peine leur odeur. Je me décide alors à faire des panse- 

 ments avec la solution huileuse gaïacolée iodoformée (gaïacol 10 parties, 

 iodoforme o, huile 83). 



L'amélioration locale est rapide, les plaies se détergent et reprennent 

 meilleur aspect, leur fond redevient propre, rouge et bourgeonnant. 



Troisième rechute. — Mais il apparaît alors sur le bord gauche de la 

 langue (d), un peu en haut et en arrière de la grande ulcération primitive, 

 une nouvelle tumeur qui, dans les jours suivants, grossit (e) et en trois 

 semaines s'ulcère à son tour et se fusionne en quarante-huit heures avec 

 la grande plaie, par destruction rapide de la bande musculaire étroite 

 qui les séparait (/"). 



Après chaque rechute, nous constatons ainsi une nouvelle colonisation, 

 ce qui confirme bien mon opinion, qu'il s'agit de poussées périodiques de 

 végétation du Champignon. Le même pansement gaïacolé est continué 

 soigneusement et le malade constate qu'on peut même le laisser en place 

 plus longtemps que le traitement iodo-ioduré qui se désimprégnait en très 

 peu de temps de son iode sous l'influence de la salivation. L'huile, en 

 effet, permet le glissement de la salive à la surface des tampons et le fond 

 des plaies reste ainsi longtemps au contact des médicaments. De plus, la 

 sensibilité est moins grande (probablement par l'action du gaïacol) et le 

 malade appréhende moins le renouvellement du pansement, en même 

 temps qu'il semble un peu mieux s'alimenter, mais la parole est toujours 

 difficile et plus embarrassée. 



Un mieux sensible se manifeste dans l'aspect général de la plaie. Mais 

 le ganglion sous-maxillaire augmente toujours et devient douloureux, il 

 reste d'une consistance ferme, dure, presque cartilagineuse, mais devient 

 très gênant et, le 15 août, dépasse le volume d'un œuf. 



