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Jusqu'alors, le malade, qui n'a jamais éprouvé le moindre accident iodi- 

 que depuis le début du traitement et a très bien supporté ses 10 grammes 

 d'iodure par jour depuis plus d'un mois, est pris de troubles gastriques 

 qui nous obligent à le suspendre. Il est remarquable qu'aucun accident 

 ne se soit produit du côté des muqueuses, des centres nerveux, ni des 

 yeux, malgré la dose énorme absorbée. Le malade n'a jamais cessé, en 

 effet, un seul jour de travailler à ses calculs, et de diriger de son cabinet 

 les nombreuses affaires qu'il avait entreprises. Mais l'amaigrissement 

 continue toujours, et il a perdu près de 50 livres depuis le mois de mai. 

 Vu sa taille et son embonpoint primitif, il a encore, malgré cela, quelques 

 apparences de santé, et son teint n'a point trop changé, seulement les 

 traits sont fatigués par le manque de sommeil dû maintenant surtout aux 

 douleurs du ganglion sous-maxillaire, qui sont continues, tandis que 

 celles de la langue sont paroxystiques vers le soir seulement. Une nouvelle 

 hémorragie, plus abondante que la première, se produit, arrêtée de la 

 même façon. 



Quatrième rechute. — Pendant la suspension de l'iodure les lésions 

 subissent une nouvelle recrudescence, mais surtout et presque exclusive- 

 ment au niveau de la plaie inférieure du bord droit de la langue, qui 

 s'élargit, s'approfondit, se creuse comme une crypte dans la masse linguale, 

 au-dessous du plancher de la plaie supérieure, à plus de 2 centimètres et 

 sans communiquer avec elle, dont elle reste séparée par une lame muscu- 

 laire. Bientôt, le bord externe de la grande ulcération primitive réduit par 

 l'extension des deux plaies à une languette prismatique, tendue comme un 

 pont au-dessus d'elle, se rompt, reste flottant, et en se contractant sans 

 point d'appui prend un aspect vermiforme (g). 



On a repris l'iodure à 8 grammes; l'extension s'arrête, mais pendant que 

 ces phénomènes se produisaient, paraissait au bord gauche de la pointe 

 de la langue une nouvelle nodosité (f ). 



En même temps le ganglion sous-maxillaire qui jusqu'alors était resté 

 ferme, se ramollit et devient fluctuant, menaçant de s'ouvrir. Nous allons 

 voir M. Tillaux chez lui, car c'est le moment des vacances et il ne va plus 

 à la Charité. Il me conseille de ponctionner cette collection. 



Ce que je fais. Je retire 120 grammes d'un pus jaunâtre sans odeur, non 

 sanglant, où l'examen ne montre aucune masse actinomycosique caracté- 

 ristique, mais où on distingue au milieu de leucocytes, de débris con- 

 jonctifs et de quelques fibres musculaires striées des formes d'involution, 

 se rapportant au type en massues isolées du Champignon. 



Deux jours après, la collection purulente s'est de nouveau reproduite et 

 je propose de ponctionner encore et d'y faire ensuite une injection iodée. 

 Mais l'entourage du malade préfère une opération radicale à des inter- 

 ventions qui, forcément, se répéteront pendant quelque temps, et le malade 

 entre dans le service de M. Tillaux où le D' Walther l'opère et pratique 

 un curetage de la poche. Il en extrait 200 grammes de pus louable sans 

 odeur, avec les mêmes caractères macroscopiques et microscopiques que 



