SUR QUATRE CAS d'ACTINOMYCOSE 225 



la première lois. Le malade reste à l'hôpital pendant trois jours, puis 

 revient chez lui, où un infirmier vient chaque jour le panser. Mais, dès le 

 surlendemain de l'opération, la porte ouverte à l'infection avait favorisé 

 le développement des pyogènes et une suppuration énorme d'odeur 

 repoussante s'établit. Pendant ce temps, la plaie primitive et la plaie 

 latérale ont pris un assez bon aspect; mais la petite nodosité de la pointe 

 de la langue s'est ouverte, creusée et a percé la langue de part en part, 

 comme un séton (h\ Les pansements se font toujours bien sur la langue, 

 mais l'état général devient très mauvais, l'alimentation est nulle, la fièvre 

 s'allume et le malade meurt de septicémie le 18 septembre 1898, après sa 

 longue odyssée d'espoirs et de rechutes décevantes. 



L'actinomycose de la langue, si fréquente chez les animaux, est 

 au contraire assez rare chez l'Homme. Le fait s'explique par le 

 genre d'alimentation qui provoque moins de blessures chez nous 

 que chez les bêtes, où les piqûres des fourrages offrent autant de 

 portes d'entrée au parasite. Il faut donc chez l'homme un concours 

 de circonstances favorables, érosions, habitudes, milieu, pour que 

 l'actinomycose primitive de la langue puisse se déclarer. 



Aussi n'en connaît-on guère en tout qu'une vingtaine de cas jus- 

 qu'aujourd'hui. Mais il doit y en avoir beaucoup de méconnus, 

 comme dans l'observation III, par exemple. On trouvera la biblio- 

 graphie des cas publiés jusqu'à nous dans la thèse de Besse (1) et 

 le Traité de Poncet et Bérard (2). 



Il me parait intéressant de faire ressortir que dans mon obser- 

 vation les allures de l'affection ne furent pas précisément celles 

 que les auteurs prêtent à la marche de l'actinomycose linguale, car 

 d'après eux (3) a l'actinomycose de la langue est presque toujours 

 bénigne, elle évolue assez rapidement sans déterminer de douleurs 

 ni de gène fonctionnelle notable, et doit par conséquent présenter 

 une grande tendance à la guérison spontanée » ; tandis qu'on a vu 

 la tendance manifeste des lésions à l'extension et la gêne fonction- 

 nelle entraîner au bout de quelques mois la dénutrition. Peut-être 

 le malade se serait-il guéri sans la complication qui l'a emporté, 

 puisqu'en somme les lésions semblaient s'améliorer vers la fin. 

 Mais le même fait s'est déjà produit pour les lésions de l'oreille, 

 chez le malade de l'observation II, après extension de l'actino- 



(1) Besse, Actinomycose cervico- faciale. Tlièse de Lyon, 1895. 



(2) Poncet et Bérard, Traité clinique de l'actinomycose humaine, 1898. 



(3) Poncet et Bérard, Loco cilato, p. 177 et 182. 



Archives de Parasitologie, Ul, n» 2, 1900. 15 



