SUR QUATRE CAS D ACTINOMYGOSE 227 



observation, elles étaient chaque fois suivies d'une nouvelle colo- 

 nisation et de la formation d'une petite tumeur collatérale. Le tissu 

 de la langue se prête mieux à la manifestation saisissante de ce 

 phénomène que celui des autres régions où l'induration périphé- 

 rique et les inflammations concomitantes peuvent le masquer. 



Quoi qu'il en soit, à part l'heureuse terminaison du premier cas 

 sous l'influence du traitement ioduré, le pronostic de l'actino- 

 mycose est, en réalité, moins bénin que ne le prétendent nombre 

 d'auteurs. Les cas de mort sont nombreux aujourd'hui et les deux 

 observations d'actinomycose de l'oreille et de la langue que j'ai 

 rapportées semblent donner raison à Poncet : il faut une inter- 

 vention chirurgicale, précoce et énergique, c'est à ce prix seule- 

 ment que peut guérir l'actinomycose. L'observation III tendrait 

 même à prouver que l'opération sur la langue est plutôt avanta- 

 geuse, puisqu'il n'y eut pas de récidive locale. Encore faudrait-il 

 opérer avant toute ulcération, et admettre, ce qui est cependant 

 probable, que dans ce cas il s'agissait bien d'une actinomycose de 

 la langue et que celle du poumon en était bien l'extension. 



En résumé, si les différents traitements que j'ai tentés m'ont 

 donné de bons résultats apparents ; si le gaïacol paraît être celui 

 auquel il faut donner la préférence pour les pansements, ce qui 

 ressort de ses bons effets dans deux de mes observations, les 

 améliorations ne furent jamais que temporaires, et le traitement 

 médical s'y montre manifestement impuissant à enrayer seul cette 

 affection. Je ne doute point, en particulier, que si le malade de 

 l'observation II se fût montré moins pusillanime, on n'eût réussi 

 par un grattage et une intervention précoce à accélérer la guéri son 

 (bien amorcée déjà par le traitement gaïacolé, mais qui trop lente 

 à venir avait permis l'affaiblissement et la dénutrition par manque 

 de sommeil) et à éviter ainsi le développement du foyer pulmo- 

 naire secondaire qui l'emporta. 



