316 P. BUSQUET ET .T. CRESPIN 



etïet, dans la lumière du vaisseau, dont la couche épithéliale 

 interne est tuméfiée, on trouve des microcoques abondants et 

 prenant le Gram. Autour des vaisseaux et dans leur voisinage 

 immédiat, on rencontre encore le même agent, exactement aux 

 points où se voient les cellules conjonctives embryonnaires. 



Les couches de Malpighi semblent normales; le stratum lucidum 

 a disparu et l'épiderme, sur toute son épaisseur, desquame en 

 longs feuillets. 



Diagnostic. — Dans quel groupe nosologique pouvons-nous 

 classer une atïection aussi anormale? Sommes-nous en présence 

 d'une manifestation localisée de la lèpre, de la syphilis ou, au 

 contraire, pouvons-nous rattacher cette lésion à la botryomycose 

 ou à la frambœsia? Enfin existe-t-il une relation de cause à etïet 

 entre cette production particulière et l'affection congénitale pré- 

 sentée par la malade? 



Nous avons examiné la question de la lèpre avec beaucoup de 

 soin, caria famille de la malade est originaire d'Alicante, province 

 espagnole où l'on rencontre très fréquemment cette maladie. Mais, 

 rien dans les caractères des lésions cutanées, l'évolution générale 

 de l'affection, sa forme bien spéciale, n'autorise une semblable 

 confusion. D'ailleurs c'est en vain que, dans les coupes, nous avons 

 cherché le Bacille de Hansen et les productions cellulaires propres 

 à la lèpre (Leprazellen, Riesenzellen, i^lasmazellen). 



En ce qui concerne la nature syphilitique des tumeurs étudiées, 

 elles affectent une forme beaucoup trop franchement papilloma- 

 teuse pour pouvoir être identifiées à des productions de la syphilis 

 acquise. Elles diffèrent encore et du chancre induré à localisation 

 extrag'énitale, et des syphilides papulo-croûteuses et papulo-squa- 

 ineuses signalées par Fournier dans l'hérédo-syphilis, par leur 

 aspect extérieur, leur mode de développement, enfin l'inefficacité 

 d'un traitement spécifique énergique, très régulièrement suivi. 

 D'ailleurs, la femme P. n'a jamais présenté de manifestations 

 syphilitiques, primitives, secondaires ou héréditaires. Pour toutes 

 ces raisons nous sommes autorisés à éliminer la syphilis. 



Avons nous donc affaire à un cas de cette botryomycose si bien 

 étudiée par Dor et Poncet? Un certain nombre de faits plaident 

 contre cette conception. Le siège (la botryomycose n'ayant pas été 

 signalée au pied), l'absence de grains jaunes dans le liquide puru- 



