SUR UN CAS DE FRAMBŒSIA OBSERVE EN' ALGERIE 317 



lent OU dans le fond des ulcérations, la consistance plus molle, le 

 groupement. Les cultures, elles-mêmes, nous permettent de séparer 

 les deux affections ; le Botryocoque si spécial de Dor se ditîérencie 

 très nettement du Staphylocoque vulgaire que nous avons isolé. Il 

 est à remarquer cependant combien sont suggestifs des cas comme 

 celui que nous étudions actuellement. Il est certain qu'un Staphy- 

 locoque, même, banal, peut déterminer par sa présence dans les 

 tissus une réaction telle de la part de ceux-ci, qu'il en résulte la 

 multiplication de leurs éléments constitutifs et une néo-formation 

 cellulaire. Peut-être y a-t-il, dans ces productions si mal connues 

 encore, au point de vue de l'étiologie et de la pathogénie, une série 

 d'échelons correspondant à des différenciations morphologiques et 

 biologiques d'un même agent pathogène. Peut-être le Botryocoque 

 n'est-il que l'un des termes ultimes de la différenciation fonction- 

 nelle et acquise d'un Staphylocoque banal? Toutes ces questions 

 sont encore beaucoup trop incertaines pour qu'on puisse prendre 

 position en faveur de telle ou telle opinion. Quoi qu'il en soit, 

 notre cas personnel ne parait pas pouvoir rentrer dans le cadre 

 pathologique de la botryomycose, telle que l'ont décrite Dor et 

 Poncet. 



Il nous reste ù examiner l'hypothèse de frambœsia. Générale- 

 ment la frambœsia, dans sa forme typique et bien caractéristique, 

 a une évolution fébrile, s'accompagne de douleurs articulaires et 

 procède par poussées aiguës de papules ou papulo-pustules, dissé- 

 minées sur les divers points du corps, auxquelles fait suite la 

 transformation papillomateuse. Cependant, Davidson (p. 313) 

 reconnaît que l'éruption peut n'être précédée d'aucun phénomène 

 prémonitoire, et Manson (p. 423) admet que ces symptômes sont 

 difficilement perceptibles et échappent à l'observation. D'un autre 

 côté, le même auteur nous apprend (p. 429) que l'affection peut se 

 borner à l'apparition d'un ou deux amas papilliformes et se limiter 

 à une région circonscrite de la peau. Enfin, il signale comme siège 

 le plus fréquent de cette maladie les extrémités inférieures. 

 D'ailleurs, l'enquête ofiicielle faite sur l'ordre du gouvernement 

 britannique dans les Indes anglaises, en 1873, a bien mis en 

 lumière ce fait que souvent, l'unique manifestation de la maladie 

 est la lésion cutanée. 



La maladie que nous avons observée peut donc rentrer dans le 



