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typhoïde; raais l'absence de fièvre, et la minime atteinte de l'état général 

 m'engagent à chercher ailleurs. Le toucher rectal me fait abandonner 

 l'idée d'hémorrhoïdes. La malade avait été réglée quinze jours auparavant 

 et l'examen direct me permit de constater que le sang ne venait ni de la 

 vessie ni des organes génitaux. Faute de diagnostic ferme et à cause de 

 l'épidémie de fièvre typhoïde qui régnait alors dans le quartier, je fis de 

 l'expectative armée, prêt à instituer le traitement de la fièvre typhoïde, 

 si le thermomètre accusait une élévation de température. J'ordonnai donc 

 des lavements froids; aussi bien pour agir contre l'hémorrhagie que pour 

 ne pas laisser aggraver l'état général au cas où le lendemain je me serais 

 trouvé en face d'une véritable fièvre typhoïde; à l'intérieur, potion à 

 l'ergotine; régime lacté absolu froid. 



Pendant quatre jours, je ne constatai aucun changement chez la malade, 

 si ce n'est l'arrêt du flux sanguin. Le thermomètre oscille entre 37° et 37°o, 

 Comme j'ai pris moi-même la température avec tout le soin désirable, il 

 m'est permis d'aflfirmer qu'il n'y a là aucune cause d'erreur. Une enquête 

 faite auprès de l'entourage direct de la malade m'apprit que, quelques 

 jours avant ces accidents, elle avait mangé du Camembert, afïectant même 

 d'avaler sans les mâcher des « mulots », pour lesquels elle avait un goût 

 très prononcé. 



Le quatrième jour, je trouve dans les selles, qui peu à peu sont devenues 

 ocreuses, deux larves de Piophila casei à moitié digérées. Poussant plus 

 loin mes investigations, j'en recueille sept ou huit à peine digérées, qui 

 avaient pu traverser le tube digestif sans être attaquées par les sucs qu'il 

 sécrète. Deux de ces animaux encore vivants étaient doués d'un lent mou- 

 vement de reptation. Deux heures plus tard, je les trouvai morts dans le 

 tube à l'intérieur duquel je les avais mis. Depuis cette époque, je n'en ai 

 plus rencontré dans les selles. 



Le soir de ce quatrième jour, le thermomètre monte subitement à 39°. 

 Je fais multiplier les lavements froids. La malade semble plus abattue, 

 son aspect change très rapidement. Les yeux deviennent ternes et fixes; 

 vers minuit, il y a une syncope. Le lendemain matin, vers midi, le ther- 

 momètre marque 40"2, en même temps qu'apparaissent quelques taches 

 rosées. La langue s'est chargée pendant la nuit : on la trouve sale, mais 

 non saburrale; les bords et la pointe sont roses. En outre, la rate est 

 tuméfiée. Il y a du gargouillement dans la fosse iliaque. L'haleine est 

 légèrement fétide, n^algré les soins de propreté de la bouche. L'ausculta- 

 tion révèle une légère congestion pulmonaire aux deux bases. L'herpès 

 labial des premiers jours a complètement disparu. 



Me croyant en face d'une fièvre typhoïde, j'en instituai le traitement. 

 La famille s'opposant absolument à l'emploi des bains, je conseillai des 

 lavements froids, suivant la méthode de Houdeletk (1); des lotions vinai- 



(1) N. Houdeletk, De l'entéroclyse comme traitement de la fièvre typhoïde. 

 Gazette hebdom. deméd. et de ckir., 1899, n" 59, p. 707. 



