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deutlich von einander abgrenzbar sind, und nicht in 

 einander übergehen, so dass eine genaue Scheidung vor- 

 genommen werden kann. 



In der letzten Gruppe sind gleichfalls Lungen und 

 Bronchialdrüsen tuberkulös erkrankt, doch sind alle Ver- 

 änderungen sehr alt. Ausserdem liegen die vergrösserten 

 Hals- und Bronchialdrüsen so nahe aneinander, dass man 

 sie nicht trennen kann. 



In den drei ersten Gruppen ist es gewiss, dass die 

 Tuberkelbacillen durch die Tonsillen in die Halslymph- 

 drüsen gelangt sind. In der vierten ist es deswegen sehr 

 wahrscheinhch, weil sonst der Lymphstrom, welcher 

 normaler Weise von oben nach unten, also von den Hals- 

 in die Bronchialdrüsen geht, in grossen Strecken hätte 

 umkehren müssen. Hierzu lag keine Veranlassung vor, 

 weil die Tonsillen gleichfalls sehr stark verändert waren, 

 und von ihnen aus zur selben Zeit, wenn nicht schon 

 früher wie von den Lungen her, die Drüsen erkranken 

 konnten. 



Schliesslich ist es nicht von der Hand zu weisen, 

 dass in dem erwähnten Fall von Miliartuberkulose die 

 Mandeln, wenn auch nicht die Mandeltuberkulose für 

 die Halslymphdrüsentuberkulose verantwortlich gemacht 

 werden muss. Da die Tuberkelbacillen die Eigenschaft 

 mancher anderer Krankheitserregender Microorganismen 

 haben, die gesunden Schleimhäute zu passiren, d. h. 

 durch sie hindurchzuwandern, ohne sich dort anzusiedeln 

 und Störungen hervorzubringen, so ist es sehr mögUch, 

 dass sie zu irgend einer Zeit früher in die Mandeln 

 eingedrungen sind, ohne Tuberkulose zu erzeugen. Erst 

 in den zugehörigen Lymphdrüsen, welche wie überall, 

 so auch hier die Tuberkelbacillen filterartig aufnehmen, 

 und sie daher zwingen, sich länger aufzuhalten, ist ihnen 

 genügende Zeit zur weiteren Entwickelung ihrer schäd- 

 lichen Einflüsse gegeben worden. 



Die Tonsillentuberkulose ist immer als eine Fütte- 

 rungstuberkulose aufzufassen, welche entweder durch den 

 Schluckact entsteht, wenn die Nahrungsmittel, wie unter 

 anderen besonders die Milch perlsüchtiger Rinder, Tuberkel- 

 bacillen enthalten, oder wenn ein Schwindsüchtiger seinen 

 eigenen Auswurf durch Hustenstösse in Berührung mit 

 den Mandeln bringt, und so sich weiter inficirt. Im ersten 

 Fall ist sie eine primäre, im andern eine secundäre 

 Erkrankung. Die in der ersten Gruppe erwähnten Fälle 



