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Gefässbezirken verantwortlich zu machen, welche von dem 

 betreffenden Theil des Herzens versorgt werden, mag 

 dieser Widerstand in Verengung der Blutbahn oder Elasti- 

 citätseinbusse der Arterien oder in hohem Blutdruck in 

 demselben bestehen. 



Erst neuerdings hat Oertel (Therapie der Kreis- 

 laufsstörungen , Ziemssen's Handbuch der allgemeinen 

 Therapie) gezeigt, dass eine Ursache für Herzhypertrophie 

 auch in denjenigen Gefässbezirken bestehen kann, welche 

 das Blut zum Herzen hinführen, und zwar in Form der 

 venösen Plethora mit erhöhtem venösen Blutdruck und 

 schnellerem resp. grösserem Abfluss nach dem Herzen hin. 



Diese Vorstellung wird bisher noch von den Physio- 

 logen als durchaus falsch zurück gewiesen*), obgleich 

 Oertel die Herzhypertrophie durch renöse Plethora gar 

 nicht einmal bei physiologisch normalen Verhältnissen, 

 sondern nur bei pathologischen will entstehen lassen.**) 



Bei meinen Untersuchungen über die Folgen der 

 Gefässverbindungen der Placentakreisläufe einiger Zwil- 

 linge, bei welchen unter bestimmten Umständen eine ganz 

 enorme Herzhypertrophie des einen Zwillings (bis zu 

 14 °% des Körpergewichtes) beobachtet wird, habe ich 

 mich nun auch mit der Frage der Herzhypertrophie ein- 

 gehender beschäftigen müssen und dabei habe ich mich 

 überzeugt, dass Oertel nicht allein für die pathologischen 

 Verhältnisse Kecht hat, sondern auch für die physiologi- 

 schen, und dass er sich in dem Streite mit den Physio- 

 logen ganz mit Unrecht hat soweit zurückdrängen lassen, 

 die besprochene Herzhypertrophie nur für pathologische 

 Verhältnisse in Anspruch zn nehmen. 



Ich will dies an einigen Beispielen erläutern und 

 beweisen. Wenn auch schliesslich pathologisch, so scheinen 

 mir doch annähernd physiologisch schon die Verhältnisse 

 bei der 



Herzhypertrophie bei Schrumpfniere 



zu liegen. 



Gewöhnlich nimmt man an, dass diese Herzhyper- 

 trophie die Folge des erhöhten arteriellen Druckes sei, 

 und dass dieser selbst entstehe durch den Ausfall eines 

 Theiles der functionirenden Nierensubstanz. Man sucht 



*) v. Bach, Centralbl. für die gesammte Therapie 1885 und 

 Tagebl. der 59. Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte 

 in Berlin 1886 S. 379. 



**) Oertel, Ueber Terraincurorte. Leipzig 1886 S. 57—61. 



