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Herzhypertrophie bei eineiigen Zwillingen 



geliefert, durch welche ich überhaupt darauf gekommen 

 bin, die Frage zu bearbeiten. Zwischen den Placenta- 

 kreisläufen eineiiger Zwillinge bestehen, wie ich in meiner 

 betreffenden Arbeit (Arch. f. Gyn. Bd. XXIV S. 355 ff., 

 XXVII S. 64 ff., XXX S. 170 ff.) näher ausgeführt habe, 

 immer Gefässverbindungen , welche theilweise aus dem 

 arteriellen Gebiet des einen Zwillings F Blut in das ve- 

 nöse Gebiet des andern Zwillings F 1 führen, theilweise 

 aber auch umgekehrt aus dem arteriellen Gebiet von F 1 

 nach dem venösen von F. Beiderlei Gefässverbindungen 

 zusammen stellen zwischen den beiden gewöhnlichen Pla- 

 centakreisläufen der Zwillinge noch einen dritten her, 

 welcher das Eigenthümliche hat, dass er durch die Herzen 

 beider Zwillinge führt. Ist nun dieser dritte Kreislauf 

 wie zumeist, dynamisch symmetrisch angelegt, d. h. so, 

 dass der Transfusionsstrom FF 1 ebensoviel Blut von F 

 nach F 1 führt wie der Transfusionsstrom F X F von F 1 

 nach F zurück, so hat der dritte Kreislauf so gut wie 

 keine Folgen für die Zwillinge, wenigstens nicht für die 

 Herzen. (Das Nähere siehe in meiner Arbeit im Arch'. 

 f. Gyn.) Ist aber der dritte Placentakreislauf asymmetrisch 

 angelegt d. h. so, dass z. B. der Transfusionsstrom FF 1 

 mehr Blut von F nach F 1 befördert, als der Transfusions- 

 strom F*F Blut von F 1 nach F, so besteht zwischen den 

 Herzen der Zwillinge schon intrauterin ein Verhältniss, 

 ähnlich dem der beiden Ventrikel am Neugeborenen. 

 Durch den breiteren Transfusionsstrom FF 1 wird das 

 Venensystem von F 1 immer stärker mit Blut gefüllt und 

 bei schliesslich dadurch eintretendem höheren venösen 

 Blutdruck tritt ein vermehrter und schnellerer Zufluss 

 von Blut nach dem Herzen von F 1 ein. Seine Ventrikel 

 werden bei der Diastale stärker ausgedehnt, machen, weil 

 am gesunden Herzen jede Contraction eine Maximal- 

 zuckung ist und bis zu voller Entleerung des Ventrikels 

 führt, bei der Systole ausgiebigere Contractionen, als sie 

 ohnedem thun würden, und werden, da die Ernährung 

 eine genügende ist, entsprechend der dauernd erhöhten 

 Arterien von F 1 in dessen Venen der Druck in diesen um 

 so höher und der Blutzufluss zum Herzen F 1 um so grösser. 

 So steigert der Circulus vitiosus der beiden Momente, 

 welche ich als den erhöhten venösen Druck bei F 1 erzeu- 

 gend und erhaltend im Archiv f. Gyn. Bd. XXX S. 201— 

 205 eingehend dargelegt habe, die Herzhypertrophie bei F 1 

 Arbeit hypertrophisch. Da jede Systole der Ventrikel 



