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eingoschnitten oder. w;is bei dessen Dünne ebenso leieht gelit. eingelassen. 

 der Magen naeh oben, das Quercolon nach unten gescldagen. worauf die 

 vordere Fläche des Pankreas vor der A\'irbclsäide frei zu Tage liegt». 



Die beiden Chirurgen, welche sich in der jüngsten Zeit wohl am meisten 

 mit dem Pankreas beschäftigt haben und uns auch werthvoUe Beiträge zur 

 Topographie des.selben lieferten, R. U. Krönlein (35) inid W. Körte (33) 

 schliefsen sich auch vom chirurgischen Standpunkte Gerlach an; vom ana- 

 tomischen aus dürfte wohl kein Widerspruch erhoben werden. Krönlein 

 hat bei einer von ihm ausgeführten und so klar beschriebenen Operation 

 (Entfernung eines Angiosarkoms aus dem Pankreaskopfe) , dafs man jedem 

 Messerzuge folgen kann und ein plastisches Bild des ganzen Operationsfeldes 

 vor sich sieht — sie wird sicherlich so wie die fast gleichzeitig ausgeführte 

 Operation von Biondi ihre Bedeutung in der Geschichte der Pankreas- 

 chirurgie behalten — , diesen Weg eingeschlagen. Nur glaube ich, dafs es 

 zu viel gesagt ist. wenn Krönlein meint (S. 29), dafs bei Tumoren des Pan- 

 kreaskopfes ein anderer Weg kaum eingeschlagen Averden könne. Jeden- 

 falls kommt hier auch noch der Weg durch das Omentum minus in Be- 

 tracht, wenn ich mir auch die Schwierigkeiten nicht verhehle. Avelche die 

 gröfsere Enge des zur Verfügung stehenden Feldes und die cliirurgisch 

 sehr unbe([ueme Verästelung der Arteria coeliaca hier bereiten müssen. 

 Ohnehin sind ja Operationen am Pankreaskopfe viel schwieriger wegen 

 dessen festerer Lage, der Ausführungsgänge der Leber und des Pankreas 

 selbst und vor allem auch noch, wie ich besonders hervorheben möchte, 

 wegen der Vena portae. welche hinter dem Pankreaskopfe aus ihren 

 Wurzelvenen entsteht und auf einer ansehnlichen Strecke noch hinter dem 

 Kojjfe verläuft. Es sind aber doch Fälle bekannt, und werden weiterhin 

 sicherlich vorkommen, dafs Kysten oder feste Neoplasmen des Pankreas sich 

 unter das kleine Netz hin wenden, so dafs sie von hier aus am besten zu 

 erreichen sind. Das wird eben in concreto beurtheilt werden müssen. — 

 Vollständig aber wird man Krönlein beipflichten, wenn er die An.sicht 

 Paul Ruge's (49). dafs der Weg durch das Omentum minus vorzuziehen 

 Aväre , al>lehnt. 



Was den dritten Weg, den durch das Mesocolon transversum zu bahnen- 

 den, anlangt, so scheint mir für diesen Krönlcin auch wieder zu weit 

 zu gehen, wenn er (a. a. 0. S. 30) sagt: »Die gewöhnlichen topographisch- 

 anatomischen Bilder sind nach Praeparaten gezeichnet, bei welchen das Colon 

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