Die Kolon- Nischen u. s. lo. 27 



unter Beobachtung der grölsten Vorsicht, zu ausgiebigeren Läsionen der 

 eigenen Kolongetafse . welche im Mesocolon transversum zu ihrem Darm- 

 theile verlaufen, kommen kann, wird Niemand bezweifeln, und dann nimmt 

 es nicht Wunder, wie auch Czerny, CourA'oisier und Rydygier (citirt 

 bei Krönlein, a. a. 0. S. 25) betont haben, dafs Gangrän eintritt. Anders 

 liegt die Saehe freilich in dem liochwichtigen Falle von Krönlein. Hier 

 Avar zwar auch das Querkolon vom Magen abgetrennt worden, aber so leicht, 

 dafs jede Scliädigung der Arkaden der Speisungsarterien des Colon dicht am 

 Mesenteriab-ande des Darmes absolut ausgeschlossen war. Nur entschlofs 

 sich Krönlein, um der Gefahr einer Nachblutung zu entgehen, die Arteria 

 und Vena colica media zwischen doppelter Ligatur zu diu-chschneiden. Die 

 Gangrän des Kolon, welche als Todesiu'sache (Patientin starb am sechsten 

 Tage nach der Operation) bei der Obduktion festgestellt wurde, entsprach 

 dem Gebiete der durchgeschnittenen Gefäfse. und Krönlein steht nicht 

 an, die Aussclialtung derselben für die Gangrän verantwortlich zu maclien. 

 Ich mufs nun bekennen, dafs. auch zugegeben, es sei die L'nterbin- 

 dimg der Gefafse in diesem Falle die Ursache der Gangrän gewesen, das 

 Eintreten der Gangrän, falls weiter nichts mitgewirkt hat, mir doch noch 

 i-äthselhaft bleibt. Denn bei dem Verfjihren Krönlein's waren alle Anasto- 

 mosen der Querkolon -Ai'terien. welche ja besonders reichlich sind, er- 

 halten. Auch die von Litten in seiner wichtigen Arbeit über die Folgen 

 des Verschlusses der Arteria mesenterica superior (35'') gegebene Erklärung 

 der dann regelmäfsig eintretenden Gangrän der betroffenen Darmtheile kann, 

 so beachtenswerth und gut begründet sie ist, für diesen speciellen Fall 

 doch wohl nicht als ausreichend angesehen werden. Litten fand freilich 

 auch nach isolirtem Verschlusse von Ästen der A. mesenterica superior Gan- 

 gi'än des regionären Darmabschnittes; das war aber bei den Asten der 

 A. mesenterica inferior nur selten der Fall. Insbesondere die der Arteria colica 

 media entsprechende Arterie ist meines Wissens auch noch nicht exjieri- 

 mentell untersucht worden, obwohl der Kr ön lein 'sehe Fall als eine Art 

 Exj^erhnentum crucis sich anführen lälst. Immei-hin glaube ich, dafs hier 

 vielleicht ein bis jetzt noch unbekannter Faktor mitgewirkt hat. Zu bedauern 

 ist, dafs bei der Sektion die anatomischen Verhältnisse der Querkolon-Ar- 

 terien nicht genügend mehr festgestellt werden konnten; vielleicht be- 

 standen da Anomalien, welche Aufschlufs zu geben im Stande gewesen 

 wären. Sicherlicli ist auch eine A'erlagerung und Exponirung eines so 



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