BEITEAG ZUR LEHEE D. SECUNDÄREN U. MULTIPLEN DEGENERATION, ^-7 



Systems zu betrachten. Es wurde erwähnt, dass daselbst die Tu- 

 berculose in mehreren Organen auftrat, und es taucht daher die 

 Frage auf, in welchem Gewebe die Tuberculose primär erschien? 

 Meines Erachtens ist die im Sectionsprotocolle erwähnte Salpingi- 

 tis chronica caseosa die primäre Affection, nachdem die Initial- 

 localisation der Tuberculose sehr häufig in den Ovarien stattfin- 

 det ; die Tuberculose des Centralnervensystems betrachte ich auf 

 metastatischem Wege entstanden. 



Zu bemerken ist, dass die linke Hemisphäre einzig im Pa- 

 rietallappen einen Tuberkel zeigt, während die käsigen Herde in 

 der Mehrzahl in der rechten Halbkugel liegen. Es ist dies ein, bei 

 der Tuberculose des Gehirns häufigeres Vorkommen. Die Topo- 

 graphie der einzelnen Tuberkel macht es wohl zweifellos, dass die- 

 selben auf matastatischem Wege, durch das Einschwemmen der 

 Bacillen entlang der A. fossee Sj-lvii und deren Ansiedelung in dem 

 Cortex, zu Stande kamen. Dafür spricht auch der umstand, dass 

 die Meningen relativ sehr geringfügige Veränderungen aufweisen^ 

 somit nicht anzunehmen ist, dass die Tuberkelbacillen die Hirn- 

 häute primär inficirt hätten, und von letzteren die Erkrankung 

 auf die Pdnde überkrochen wäre. Nach Duret's Angaben ist be- 

 kannt, dass aus den Hauptästen der A. fossce Sylvii Zweige von 

 zwei Kategorien in die Hirnsubstanz dringen : aj kürzere, soge- 

 nannte corticale Arterien, welche als feine Gefässe, in der Höhe 

 der grossen Pyramidenzellen ein Netz bilden und die Binde, so- 

 wie die unmittelbar benachbarte Marksubstanz versehen ; b) län- 

 gere, medulläre Gefässe, der Zahl nach 12 — 15, welche direct in 

 die Substanz des Stabkranzes sich einsenken in eine Tiefe von 

 ?> — 4 cm., dieselben erreichen die basalen Zweige, anastomosiren 

 jedoch nicht mit ihnen. Da die Hirntuberkel in der Ptinde liegen, 

 oder höchstens in der gleich benachbarten MeduUarsubstanz, ist an- 

 zunehmen, dass die Bacillen hauptsächlich in die sogen, corticale 

 Arterien geschwemmt worden sind, somit im Cortex sich ansiedeln 

 konnten. 



Als eine besondere Localisation des Tuberkelbacillus ist der 

 Tumor des verlängerten Markes zu betrachten. Er gehört zweifels- 

 ohne zu den sogenannten Conglomerattuberkeln, da er aus der 

 Confluenz mehrerer Eruptionen bezw. käsigen Herde zu Stande 



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