BEITRAG ZUE LEHEE D. SECUNDÄREN U. MULTIPLEN DEGENERATION. 243 



schienen an zwei Stellen auch noch Entartungen anderer Katego- 

 rien ; namentlich abwärts vom Tumor waren beide vorderen Pyra- 

 miden des Rückenmarks — vollkommen so, wie in meinem 

 Falle — von der VI. Dorsalwurzel angefangen degenerirt, und 

 ausserdem zeigte sich noch in beiden seitlichen Stranggrundbün- 

 deln ein kleiner Fleck. Westphal nennt diese beiden Degeneratio- 

 nen, als von der vom Tumor verursachten secuudären Entartung 

 abweichende Erscheinungen, ßeckweise-midtiple, und äussert sich 

 über dieselben in folgender Weise : «Wie ist nun diese Combina- 

 tion von fleckweiser und secundärer Degeneration aufzufassen? 

 x\naloge Fälle liegen meines Wissens nicht vor . . . Will man also 

 eine innere Beziehung zwischen der am Orte der Compression ent- 

 standenen und daraus hervorgegangenen secundären Erkrankun- 

 gen einerseits und den Herderkrankungen andererseits anneh- 

 men, so bleibt wohl kaum etwas Anderes übrig, als sich vorzustel- 

 len, dass im Rückenmark, in welchem durch langsame Compression 

 ein myelitischer Erkrankungsherd mit secundärer auf- und ab- 

 steigender Degeneration sich entwickelt, eben dadurch eine Dispo- 

 sition zu circumscripten Erkrankungen an den verschiedensten 

 Abschnitten erwirbt. Die in Wirklichkeit dabei stattfindenden Vor- 

 gänge würden allerdings nicht näher bezeichnet werden können ; 

 es liegt jedoch nicht sehr fern, an Circulationsstörungen in der 

 Blut- und Lymphbahn zu denken, welche durch Compression be- 

 dingt werden und an Abschnitten zur Geltung kommen können, 

 die dem Orte der Compression selbst ferne liegen, wobei zufällige, 

 bald hier, bald dort sich stärker machende Umstämde maassge- 

 bend sein mögen.» Aus diesen Worten ist es ersichtlich, dass auch 

 Westphal keine, die Frage definitiv lösende Antwort zu geben ver- 

 mochte, und dass er gleichfalls an Circulatiosstörungen denkt. Indem 

 ich daher zu meinem Falle zurückkehre, wage ich die Meinung, dass 

 die oben beschriebenen streifenförmigen Degenerationen derart ent- 

 standen sind, dass von der Circulation bezw. den Blutgefässen ab- 

 hängig, eine derartige Störung der Ernährung zu Stande kam^ 

 welche auf eine circumscripte Stelle des Rückenmarks sich be- 

 schränkend, eine consecutive Entartung in den auf- bezw. abwärts 

 gerichteten Fortsätzen der angegriffenen Faserbündel hervorrief. 

 Es ist nun selbstverständlich, dass die Entartung beider Vorder- 



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