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Examen de Rayos X. Higado fijo acusando una disminución de 
las excursiones respiratorias. 
Temperatura.—Fiebre vespertina de 38” aproximadamente. 
No vamos a entrar en la discusión diagnóstica del caso, lo que, 
por otra parte, llevamos a cabo in extenso en la publicación que hicimos 
de este caso en la Reforma Médica de Noviembre de 1919. Nuestro 
móvil es hacer ver como, orientados en un concepto general fisio-pato- 
lógico, pudimos elevarnos a la interpretación atinada de esos tras- 
tornos y establecer, por lo tanto, una terapéutica eficaz, de provecho 
inmediato, para el enfermo. 
Desde luego, el clínico está acostumbrado a observar dos hechos 
desemejantes como reacción del hígado ante la Disentería amebiana: 
el abceso hepático y la hepatitis aguda (congestión); con la hepato- 
megalia gigante en el primer caso, discreta en el segundo. No se tra- 
taba de un abceso hepático por muchísimas razones que quedan enu- 
meradas, aunque no hayan sido discutidas. Entonces no cabía sino ad- 
mitir un proceso de reacción semejante al que se presenta en el mismo 
hígado tratándose de ciertas afecciones (endocarditis maligna, tifoi- 
dea, paludismo, etc.) y que tiene una representación más general en la 
esplenomegalia del Paludismo. Nuestro razonamiento, no obstante no 
haber encontrado en ese entonces amebas o quistes en el examen co- 
prológico era el siguiente: hay que conceder al hígado el derecho de una 
reacción más general que el simple proceso consestivo que anuncia, 
en la generalidad de los casos, la invasión del órgano por la ameba di- 
sentérica y de la misma manera que tratándose de esplenomegalias 
palúdicas puede alcanzar el bazo, y aún el hígado, proporciones colo- 
sales, es posible admitir también un proceso de reacción intersticial 
crónica, lenta y progresiva que haga de esa víscera un órgano enorme 
sin llegar a la formación de pus. Porque pensamos así fué que ins- 
tituimos un régimen de emetina a altas dosis (0.08 centigramos dia- 
rios) que rápidamente dominó el cuadro. Efectivamente, días después 
la temperatura cayó a la normal, el dolor desapareció, comenzó a au- 
mentar de peso y su estado general a mejorarse de una manera visible. 
Un segundo análisis de sangre llevado a cabo 19 días después revelaba 
que los hematíes habían subido a 3.870.000. Al cabo de un mes este 
enfermo estaba prácticamente curado con el hecho singular de que la 
hipertrofia del hígado había desaparecido en absoluto, manteniéndose 
el hígado dentro de sus límites normales hasta la fecha. No solamente, 
pues, los resultados inmediatos sino los tardios han sido inmejorables. 
No conocíamos cuadro semejante descrito en la literatura mé- 
