LA FIEBRE AMARILLA 13 



después del principio de la convalecencia. He conocido un caso en 

 el cual la recaída se produjo ai cabo de un mes. 



Las recidivas son raras ; más frecuentes después de un ataque 

 ligero que después de uno grave ; lo que permite establecer como 

 máxima que, una vez la curación obtenida, el hombre adquiere 

 lentamente su inmunidad y permanece al menos por algún tiempo 

 bien vacunado. 



Desde el punto de vista de las lesiones anatómicas, la fiebre ama- 

 rilla puede ser considerada como el tipo de las enfermedades estea- 

 tógenas, puesto que, si bien sintomatológicamente dominan los fe- 

 nómenos congestivos y hemorrágicos, anatómicamente son las 

 lesiones degenerati"vas las que se presentan en primera línea. 

 En efecto, en las autopsias encontramos : 

 r En los centros nerviosos : hiperemia, infiltraciones serosas, es- 

 tado congestivo marcado y hemorragias de las meninges y de las 

 capas superficiales de los órganos cerebro-espinales, con un má- 

 ximum en la porción dorso-lumbar de la médula espinal. Este 

 hechose halla relacionado, según todos los autores, con la raquial- 

 gia, que es uno dejos síntoma» iniciales más característicos de la 

 fiebre amarilla ; 



2° En el aparato respiratorio : equimosis en las pleuras y pul- 

 mones, y á veces catarro agudo de la tráquea y de los bronquios; 

 3° En el aparato circulatorio : degeneración grasosa del miocar- 

 dio, pericarditis serosa óhemorrágica; 



4° En el aparato digestivo : estómago con lesiones de gastritis 

 aguda, más ó menos intensa ; intestino con su mucosa á veces nor- 

 mal, otras hiperémica, y aún ulcerada en los casos de larga dura- 

 ción ; hígado con degeneración grasosa, más ó menos intensa y 

 generalizada, comparable á veces á la que se observa en el envene- 

 namiento por fósforo ó arsénico, y que da á este órgano un aspecto 

 tan característico, que ha merecido los nombre de «hoja seca», 

 « cuero viejo », « piel de gamuza », etc. 



5° Los ganglios mesentéricos, á veces tumefactos, presentan otras 

 el volumen, el aspecto y la consistencia normales; 



6° En el aparato urinario: nefritis aguda, más ó menos intensa, 

 con degeneración grasosa del epitelio renal; vejiga habitualmente 

 contraída, á veces congestionada y conteniendo escasa cantidad de 

 orina, ordinariamente albuminosa, rara vez hemorrágica; 



1" El bazo participa poco de las lesiones de la fiebre amarilla ; 

 conserva casi siempre su volumen normal, y sólo se presenta un 



