LA FIEBRE AMARILLA 23 



Esas infecciones secundarias, debidas casi siempre á determina- 

 das especies microbianas, como el colibacüus, el streptococcus, el 

 stafilococcus, el proteo, etc., pueden aparecer en el organismo mu- 

 cho antes de la muerte del paciente^ y esta muerte es muy á menudo 

 más imputable á su acción que á la del hacilus icteroide. 



Es probable que una de las causas que imprimen un cuadro tan 

 proteiforme á la fiebre amarilla del hombre, seajustamente debida 

 á la naturaleza y al modo de desenvolvimiento de estas infecciones 

 secundarias. 



La infección amarilla, tanto en el hombre como en los animales 

 inferiores, es una enfermedad de marcha cíclica ; durante este 

 período el microbio específico es muy escaso en los órganos, y 

 es solamente al fin del ciclo morboso, cuya duración puede esta- 

 blecerse entre 7 y 8 días, que el microbio se multiplica resuelta- 

 mente é invade bruscamente el organismo entero, acompañado 

 casi siempre por otros microbios, de origen probablemente in- 

 testinal. 



Es solamente en los casos que se terminan de este modo, 

 es decir, que cumplen regularmente su ciclo morboso, que puede 

 encontrarse con relativa facilidad el microbio específico, difun- 

 dido en la sangre y en los órganos. 



En cambio, cuando una septicemia intercurrente ó un envene- 

 namiento urémico precoz, ponen término antes de tiempo á éste 

 ciclo morboso, el aislamiento del bacilus icteroide es sumamente 

 difícil, sino completamente imposible. 



Estudiaremos más tarde las causas de estas infecciones secun- 

 darias, que en la fiebre amarilla constituyen casi una regla, con 

 muy pocas excepciones. 



El bacilus icteroide, una vez en el interior del organismo, no 

 solamente determina una intoxicación general, sino que produce 

 alteraciones específicas que tienen su asiento de elección sobre 

 todo en el riñon, en el tubo digestivo y en el hígado. En esta úl- 

 tima viscera, determina una rápida degeneración grasosa del ele- 

 mento histológico ; en el tubo digestivo provoca las alteraciones de 

 una gastro-enteritis hematógena; en el riñon produce la nefritis 

 parenquimatosa aguda. 



Como la lesión renal es una de las más precoces, y como no tarda 

 en provocar la anuria^ que se establece pronto en los enfermos de 

 fiebre amarilla, debe atribuírsele una intervención nada desprecia- 

 ble en el desenvolvimiento y la terminación del cuadro morboso. 



