24 ANALES DE LA SOCIEDAD CIENTÍFICA ARGENTINA 



El enfermo de fiebre amarilla está en realidad amenazado al 

 mismo tiempo de tres peligros inminentes; el examen bacterioló- 

 gico del cadáver puede poner en evidencia, con bastante exactitud, 

 la causa principal de la muerte: 



1° Esta puede ser atribuida principalmente á la infección espe- 

 cífica, cuando el bacilus se encuentra en el cadáver en cantidad 

 suficiente y en estado de relativa pureza: estose observa sólo en 

 los casos que recorren basta el fin su ciclo morboso ; 



2° Puede considerarse como producida por la septicemia se- 

 cundaria, sobrevenida en el curso de la enfermedad, cuando el ca- 

 dáver ofrece cultivos casi puros de otros microbios; 



3° Puede ser atribuida en gran parte á la insuficiencia renal, 

 cuando el cadáver se mrjestra casi estéril, en que la cantidad de 

 urea contenida en la sangre es muy elevada y la muerte sobre- 

 viene antes de que la enfermedad haya terminado su ciclo normal 

 evolutivo. 



Es difícil pronunciarse durante la vida del paciente sobre la 

 importancia respectiva de los síntomas urémicos y específicos, 

 porque los síntomas más salientes de la fiebre amarilla se confun- 

 den fácilmente con los de la insuficiencia renal; la frecuencia de 

 esta complicación es sin duda la principal causa que impide adop- 

 taron tipo térmico específico para la fiebre amarilla. 



Es en realidad muy probable que ciertas temperaturas aparente- 

 mente normales, ciertas hipotermias inexplicables, que sobrevie- 

 nen con frecuencia en el estado de delirio ó en plena evolución 

 del mal, y algunas terminaciones imprevistas é inexplicables 

 del proceso morboso, sean debidas, más bien que á la acción 

 del veneno amarillígeno, á la intervención de la intoxicación uré- 

 mica. 



El vómito negro es debido á la acción de la acidez gástrica 

 sobre la sangre extravasada en el estómago, á consecuencia de las 

 graves lesiones tóxicas de su mucosa. El vómito, en sí mismo, 

 es provocado directamente por la acción eíwéíica específica que 

 poseen los productos tóxicos del bacilus icteroide, circulando en 

 la sangre. 



El carácter hemorrágico de esta enfermedad es debido ante todo 

 á ]as propiedades hemorragíparas que posee el bacilus icteroide, 

 conjuntamente con otros microbios ; y en segundo lugar á las rá- 

 pidas é intensas degeneraciones grasosas, específicas, que ese mi- 

 crobio provoca en las paredes de los vasos. 



