it Antonio Álzate. 



par le fait de la couvergenee, maís encoré dans des dífférentes 

 positions de l'oeil, et que les verres qui corrigent la partie pérí- 

 phérique ne lefont pas encoré dans les parties centrales ou vi- 

 ceversa. 



De lá víent le préeepte de faire que le malade dirige le re- 

 gard en rasant l'oreille de l'observateur homonyme de l'ceil ob- 

 servé, en méme temps qu'il regarde au loin; préeepte plus im- 

 portant encoré quand la pupille est dilatée, parce qu'alors le 

 champ pupillaire comprend des zones de la cornee a différente 

 courbure, dont quelques-unes peuvent étre deja corrigées par 

 le verre d'essai, pendant que d'autres ne le sont pas, donnaut 

 aiusi lieu á des erreurs dans l'estimation de l'ombre qui se dé- 

 place de manieres différentes. 



C'est une regle pour cerfcains auteurs uord-americaius d'em- 

 ployer des agents qui paraiysent l'accommodation avant d'une 

 détermination de réfraction quelconque, dans tous les cas d'un 

 age appropiée et dans l'absence des contra-indications. II est 

 certain que cette pratique a l'iucouvéuient signalé plus haut, 

 puisque la dilatation de la pupille est toujours considerable; 

 mais si Pon songe que son emploi est indispensable póur faire 

 cesser le spasme de l'accommodation si fréquent chez les jeunes 

 gens et pour rendre appareutes les contractions partielles, il 

 faudra bien convenir que tant qu'ou ne trouvera pas l'agent -ideal 

 qui paralysera le ciliaire sans dilater la pupille ou en la dilatant 

 légérement, il faudra forcément avoir recours aux agents qui 

 sont en usage actuellement. 



Les contractions instables rendent l'examen extrémement 

 di£6.cile surtout sur les personnes nerveuses et sur les jeunes 

 gens, et il faut relever encoré que les solutions d'atropine em- 

 ployóes géuéralement ne parviennent pas á les faire disparaitre, 

 et on a besoin de recourir a des fortes doses pour obtenir la 

 relaxation du ciliaire. 



Sans parvenir á l'exagóration des nord-américains, je crois 

 cependant que l'emploi des mydriatiques doit entrar pleinemenfc 



Lu- 



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