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quien más de una vez hemos cambiado impresiones sobre varios 

 de los puntos que vamos tocando. 



Trousseau, en sus clínicas, habla de los accesos de asma en los 

 niños, que simulan la bronconeumonia y se curan con fumigaciones 

 de datura ; Guiñón ( citado por Marfan en el Traite de Médecine ) 

 descríbela forma bronquítica grave; Brissaud (L'hygiéne des 

 asthmatiques ) insiste sobre los fenómenos congestivos del asma 

 febril, y menciona de paso las pequeñas pleuresías á repetición, 

 ligadas á esta neurosis; y Comby en el capítulo « Asma » del Traite 

 des inaladies de I' enfance de Grancher, Comby y Marfan dedica 

 algunas páginas á la misma cuestión. 



Por nuestra parte, nos ha sido posible en varios niños asistir al 

 cuadro que han trazado los autores mencionados, y también nos 

 hemos sorprendido por la magnitud de los trastornos funcionales, 

 — la elevada temperatura, la enormidad de la disnea y el estado 

 general inquietante de los enfermitos. Uno de éstos presentó su 

 primer ataque congestivo, confinando con la bronconeumonia, 

 intensísimo y prolongado, á los 32 días de nacido ; un segundo 

 ataque, severo también, pero algo más breve, al año de edad, y un 

 tercero, de proporciones relativamente moderadas, al año y medio 

 ■ — -intercalándose entre ellos ataques asmáticos simples, no febriles 

 y de poca duración. — Esta tendencia á repetirse de la forma febril 

 la hemos comprobado aún en otros niños, en los cuales del mismo ■ 

 modo se manifestó su alternancia con la forma apirética y suave. 



El diagnóstico es indudablemente delicado cuando se presencia 

 el primer ataque, — y lo será más si se mezclan en gran proporción 

 á los fenómenos congestivos, focos extensos y numerosos de bron- 

 quitis fina. Pero, cuando la congestión predomina casi en ab- 

 soluto, disminuyendo la importancia de los signos de bronquitis, 

 se podrá más fácilmente excluir la bronconeumonia, pues entonces, 

 á no admitir la congestión aguda primitiva de Cadet de Gassi- 

 court ( que la marcha del mal casi siempre separará luego de la 

 discusión ) , sorprenderá la falta de proporcionalidad entre el esta- 

 do del niño y lo que da la auscultación. Pero, de todos modos, 

 las exacerbaciones nocturnas de la tos y de la temperatura y la 

 disnea, que llegan á alturas inquietantes y se producen con bas- 

 tante regularidad durante algunos días, las remisiones diurnas, á 

 veces extraordinariamente acentuadas, y la tendencia á la espira- 

 ción prolongada, que con claridad empieza á notarse en los mo- 

 mentos de estas remisiones, son cosas todas que harán sospechar 



