La congestión de los asmáticos adultos se ha localizado sobre todo 

 en la base del pulmón derecho, invadiendo hacia arriba una buena 

 parte del mismo pulmón ; pero hemos encontrado también la con- 

 gestión predominando en el vértice. Alli donde existe, la respira- 

 ción se hace muy obscura, las vibraciones generalmente aumentan 

 y la percusión produce un sonido alto. Allí igualmente pueden á 

 veces oirse en gran cantidad estertores subcrepitantes finos ó me- 

 dianos. Coinciden con la congestión, y la denuncian la elevación, 

 por lo común moderada, de la temperatura, el aumento de la tos 3' 

 la aceleración respiratoria, la polipnea. Esta polipnea no llega 

 nunca, sin embargo, á borrar los caracteres de la respiración asmá- 

 tica, el tórax inflado y la espiración prolongada. La expectora- 

 ción puede entonces ponerse sanguinolenta ; y si la crisis evolu- 

 ciona en un sujeto nervioso se llega. á remedar, aunque jamás por 

 mucho tiempo, el cuadro del asma congestivo del niño : — la 

 inquietud y la angustia son enormes, la respiración se acelera de 

 un modo extraordinorio, el pulso se hace paradojal y se dibuja la 

 cianosis. Naturalmente, la congestión es sólo un pretexto más ; y 

 no es en ella misma, sino en el asma, que es menester buscar la 

 razón de tan acentuados desórdenes. La tendencia congestiva, por 

 otra parte, del asma se evidencia también en los fenómenos ocula- 

 res y laríngeos que á menudo lo acompañan y en la producción de 

 epistaxis, que en ciertas ocasiones se repiten y son abundantes. 

 Si, al decir de Cazalis, el artritismo es la diátesis congestiva por 

 excelencia, ninguna creación de esa diátesis lo demuestra mejor 

 que la neurosis asmática. 



Las pleuresías purulentas enqiiistadas, que residen fuera de la 

 gran cavidad, — pleuresías interlobares, pleuresías diafragmáticas, — 

 se prestan fácilmente al error, tan fácilmente que las hemos visto 

 desconocidas cuando empiezan, desconocidas durante toda su evo- 

 lución, desconocidas en el momento de la vómica y desconocidas 

 aún después de curadas. 



Hemos tenido la suerte de seguir una serie de enfermos, victimas 

 de estas pleuresías, las más interlobares, otras diafragmáticas, y el 

 aprendizaje que con ellos hemos hecho, nos ha afirmado en esta 

 opinión: — que el diagnóstico se equivoca porque existe otra alte- 

 ración de diagnóstico demasiado fácil que se impone á la atención 

 del médico. 



Nos explicaremos : Una joven, de 19 años de edad, que en época 

 anterior había ya sufrido congestiones pleuropulmonares, al pare- 



