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cer de naturaleza grippal, se enferma en pleno invierno con cur- 

 batura, fiebre alta, estado gástrico, tos y dolor escapular del lado 

 derecho. Presenta, desde el primer examen, fenómenos congesti- 

 vos del vértice derecho, submatidez, respiración indistinta y au- 

 mento de vibraciones. Pasan los días sin mejoría; por el contrario, 

 la temperatura se eleva aún más, la tos se acentúa, los signos físi- 

 cos pulmonares se extienden y aumentan de intensidad. La respi- 

 ración se hace soplante en todo el vértice, la matidez se exagera y 

 se oyen sibilancias y algunos estertores húmedos. 



Desde entonces comienza una serie de alternativas: la primera 

 mitad del día se pasa con alguna tranquilidad, sin que, no obstante, 

 la temperatura llegue á descender á la normal; pero de tarde los 

 fenómenos se presentan con suma violencia, la temperatura se acer- 

 ca á 40°, la tos se hace terrible. Expectoración mucosa, escasa, y 

 de tanto en tanto, ligeras hemoptisis. Después de un buen tiempt) 

 de lecho, en uno de los accesos vespertinos de tos (la que ha ido 

 adquiriendo carácter emetizante), comienza una expectoración den- 

 sa, amarillenta, sanguinolenta y fétida. 



Siguen asimismo las alternativas, aunque las exacerbaciones, ya 

 no siempre vespertinas, sino también nocturnas, son más intensas, 

 pero más breves, y las remisiones son más francas y duraderas. Lri 

 expectoración es constante en los accesos de tos y conserva el as- 

 pecto de la primera vez. Al fin, las cosas toman un giro favorable : 

 los accesos se presentan sucesivamente con mayor suavidad, la ex- 

 pectoración disminuye, la temperatura desciende, y los signos de 

 congestión se borran casi por completo. 



Como se comprende, existían serios motivos para vacilar en el 

 diagnóstico, en presencia de una alteración congestiva intensa y 

 febril, limitada á un vértice, acompañada de hemoptisis y evolu- 

 cionando en un sujeto que, por su pasado, podía creerse predis- 

 puesto á la tuberculosis. Sin embargo, los bacilos específicos nv 

 existían en las mucosidades expectoradas al principio, como no 

 existieron en los esputos purulentos del fin. Fué preciso esperar la 

 vómica, presenciarla repetidas veces y comprobar, con la reduc- 

 ción de los fenómenos congestivos, que se conservaba una zona, 

 á la altura próximamente de la cisura interlobar donde todavía 

 existían matidez y soplo áspero en las grandes inspiraciones, para 

 descartar definitivamente la triste hipótesis de una tuberculosis 

 pulmonar aguda )' aceptar, en cambio, con absoluta convicción, el 

 diagnóstico de quiste interlobar supurado. 



