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páticas, posibles. De allí que haya de admitirse como regla, la ne- 

 cesidad de buscar por debajo del diafragma lo que aparentemente 

 está por encima de él, toda vez que, y principalmente si se trata de 

 pleuresía, algo de anormal se descubre en la fisonomía ó en la 

 marcha de la afección que se contempla. 



Pero otro punto tiene también su interés. Hay congestiones que 

 nos han parecido tener cierta predilección por el lado derecho. En 

 ese caso vendrían á estar las congestiones grippales, de que nos 

 hemos ocupado y las congestiones de los asmáticos adultos. En los 

 cardiópatas, en los arterioesclerosos, en los viejos, que bien fre- 

 cuentemente son cardiópatas y arterioesclerosos á la vez, — es co- 

 mún observar las congestiones activas, y las pleuresías que les su- 

 ceden, localizadas en las base derecha. Las infecciones broncopul- 

 monares febriles gravísimas, que á veces terminan rápidamente en 

 ataque de asistolia, también las solemos ver iniciándose á la dere- 

 cha, para de allí difundirse y pasar al otro lado, pero siempre con- 

 servando su predominio en el punto de su arranque. Es probable 

 que en todas estas circunstancias, no teniendo las congestiones ma- 

 yores motivos para elegir uno ú otro pulmón, vayan á situarse en 

 aquel que más trabaja, en el que es más activo, en el que puede 

 con más razón fatigarse. Pero, para las congestiones que se des- 

 arrollan en los que tienen ya enfermo su aparato circulatorio, in- 

 fluye indudablemente también en la localización el hecho de ha- 

 llarse á menudo interesado al mismo tiempo el hígado, bien sea 

 solo, bien sea conjuntamente con su cápsula. 



La tuberculosis, en su forma crónica, tampoco se localizaría al 

 azar. Los escrofulosos la sufrirían á la izquierda; los artríticos 

 ( para las congestiones simples de éstos sucedería lo mismo ) y los 

 alcoholistas, los bebedores de ajenjo, según lo ha señalado Lance- 

 reaux, á la derecha. 



Los escrofulosos, predestinados por herencia, recibirían también 

 por herencia una aptitud de defensa ó conservación; y tal aptitud 

 la realizarían localizando su mal en el pulmón menos útil. Pero, 

 además, esta localización, cuando se hace el tratamiento, suaviza- 

 ría la marcha de la enfermedad. Nuestra modesta experiencia nos 

 ha sugerido por lo menos esta opinión. Así, independientemente 

 de la diátesis sobre la cual se desarrollan, son más benignas las tu- 

 berculosis del lado izquierdo que las del lado derecho. Más benig- 

 nas, es decir, de progresión más lenta é inmovilización más fácil, 

 menos febriles y mejor toleradas. 



