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ta formar un estrechamiento pronunciado, y con frecuencia el pri- 

 mer síntoma por el cual se revela, ya en período avanzado, es bajo 

 la forma de un ataque de oclusión; — el cáncer del píloro se sospe- 

 cha, pero no se diagnostica en su primer período, porque todos sus 

 síntomas van acentuándose bajo la forma de trastornos digestivos, 

 y el paciente y el médico no se preocupan sino del tratamiento de 

 la dispepsia; — el del esófago da lugar á síntomas más precoces, 

 pero aún cuando se diagnostique, su localización lo inhibe de la 

 intervención; — el cáncer de la faringe comienza por lo general de- 

 trás del pilar posterior, en un sitio invisible, y su primer síntoma 

 es una hemorragia, como ocurrió en Pirovano; — el cáncer de la 

 lengua es al principio una fisurita de bordes indurados ó un núcleo 

 submucoso, indoloro. En otros sitios, como en la vejiga y en el ri- 

 ñon, los síntomas rara vez son prematuros. 



En cambio existen otros que por la sensibilidad especial, como 

 los de la laringe, ó por su exteriorización, como los cutáneos mu- 

 cosos y los de la lengua, pueden ser diagnosticados en tiempo. El 

 de la laringe, desgraciadamente, escapa con frecuencia á esta 

 regla. 



Luego, un cáncer que ha pasado el primer período de su des- 

 arrollo, no puede ser operado con éxito seguro, sino en condicio- 

 nes tan especiales, que al fin son extraordinarias y accidentales. 



Los resultados de la intervención, desde hace mucho, son bien 

 demostrativos. Antes la recidiva y la muerte eran fatales. En 153 

 hicterectomías por cáncer, practicadas desde 1880 á 1887, porLeo- 

 pold, Schroeder y Fritsh, y^ % salvaron de la operación, pero an- 

 tes del cuarto año ninguno quedaba vivo (i). Estos resultados no 

 son de extrañar; lo que asombra es que se obtuvieran tantos éxitos 

 operatorios. Billroth, hasta el año 1876, había logrado mi 6 % de 

 curaciones definitivas, lo cual es extraordinario, dados los procedi- 

 mientos imperfectos de la antisepsia y del manual operatorio. Aun- 

 que estos resultados se modificaron, siguieron de tal modo desani- 

 madores, que resolvieron á varios cirujanos á no intervenir más 

 por la operación en el tratamiento de los cánceres. Benedit, de 

 Breslau, hace 17 años que sistemáticamente no opera más ninguna 

 clase de cáncer ; y Hodge se glorifica de haber logrado disuadir 

 más de una vez á sus pacientes cancerosos, de la operación que 



(i) Le Fort, aiédecine Opér. 



