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otros cirujanos aconsejaban (i). Chiari, de Viena, dice que las in- 

 tervenciones tienen un valor de los más dudosos en el tratamiento 

 del cáncer laríngeo, aun cuando la extensión de las masas neoplá- 

 sicas sea poco considerable (2). Posteriormente, con las mejoras en 

 la técnica, los diagnósticos hechos más pronto y la intervención 

 más prematura, los resultados se han modificado, y es por eso que 

 algunos como Butlin, que hace diez años se oponia á la interven- 

 ción sangrienta, hoy consiente aún las grandes operaciones, con fe 

 en alguna probabilidad (3)- Este mismo cirujano, al inaugurar este 

 año las lecturas de la Hunterian Societyj ha presentado su esta- 

 dística propia de 102 intervenciones por cáncer de la lengua, con 

 20 % de curaciones, que han excedido el término de Volk- 

 mann (4)- 



En el cáncer de la mama, Kustery Koening no obtenían en 1880 

 y 1886 sino 22 % de curaciones definitivas, mientras que esta cifra, 

 á juzgar por las estadísticas recientes de Rotter, Helferich y Watson 

 Cheyne, alcanza hoy á 42 5é (5). 



Vamos á ver ahora la razón de estos éxitos, y cómo y cuándo 

 deben ser operados los cánceres, si se pretende obtener éxito. 



Como el cáncer se propaga por los canales linfáticos, los gan- 

 glios le oponen una primer barrera y se contaminan á su vez. De 

 ahí había nacido la idea operatoria de extirpar el sitio de la lesión 

 y los ganglios infartados, y con esto la obra parecía terminada y 

 perfecta. Y sin embargo, por amplia que sea esta intervención, será 

 estéril en el mayor número de los casos, porque quedan in sitii las 

 vías de comunicación entre el tumor y los ganglios, los canales lin- 

 fáticos, frecuentemente contaminados á su vez. 



Otras circunstancias inñuyen también para que la intervención 

 sea inútil en los cánceres que han pasado el primer período. Hei- 

 denhain ha constatado en el cáncer de la mama pequeñas embo- 

 lias y numerosas metástasis microscópicas en las proximidades del 

 tumor. En la primera etapa el proceso no se extiende á los gan- 

 glios, sino que comprende solamente los vasos linfáticos, donde se 

 constituyen verdaderos linfangiomas carcinomatosos, establecidos 



(i) Boston Aledical and Snrgical yournalt 



(2) 12.° Congreso Internacional de Medicina 



(3) British Medical Journal, 1896. 



(4) British ¡Medical Journal, 26 Febrero, I 



(5) Bennet May in Ingleby Lectures, 1897. 



