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en el sistema linfático intra y extramamario. En esta localización, á 

 menudo los pequeños linfáticos que acompañan los vasos intercos- 

 tales se infectan, y como penetran por la pleura, van á infartar los 

 ganglios del mediastino, de modo que la operación mejor practi- 

 cada y la más completa, aparentemente, no libraría de la recidiva. 

 Luego, si se pretende la eficacia de la intervención, se impone la 

 supresión completa del territorio linfático. En algunos sitios esto es 

 posible, siempre que no se espere mucho, pero en otros no, y por 

 esto la operación debe ser aun mucho más prematura. Kuttner (i), 

 en su estudio sobre los linfáticos de la lengua, demuestra que su 

 disposición anatómica es tal, que por ningún proceso operatorio se 

 puede suprimir totalmente el territorio linfático. La localización en 

 el labio, en el ano, los sitios cutáneos mucosos, en que el cáncer 

 afecta un alto grado de gravedad, se explica, no por una maligni- 

 dad especial, sino por el desarrollo de los linfáticos. Poirier consi- 

 dera que la extirpación del recto por cáncer tiene inevitablemente 

 que ser poco eficaz, en razón de la imposibilidad de suprimir los 

 linfáticos que exponen á su reproducción {2). Los linfáticos de la 

 lengua convergen á cuatro distintos grupos de ganglios, sublingua- 

 res, submaxilares, parotideos y carotídeos, que se infartan según la 

 disposición peculiar á cada sujeto. La convergencia principal, ana- 

 tómicamente, es hacia los ganglios carotideos; y, sin embago, clíni- 

 camente se observa el infarto más común de los ganglios submaxi- 

 lares. 



En realidad, el éxito depende del momento de la intervención, 

 y la intervención se deduce del diagnóstico precoz. Es esa la razón 

 por la cual hoy se cuentan éxitos definitivos. Butlin, en su estadís- 

 tica de cánceres de la lengua, dice que el mayor número de veces 

 la lesión se situaba en los dos tercios anteriores de la lengua, y el 

 resultado de la intervención fué obtener un 20 % de curaciones 

 prolongadas por más de tres años. Pero en esa misma estadística se 

 ve que los casos más avanzados que requirieron la extirpación to- 

 tal, fueron 16, y de éstos sólo uno excedió el plazo de Volkmann. 

 Luego, deduciendo éstos de la estadística de 102 casos, el porcen- 

 taje es por demás satisfactorio. 



En el cáncer del píloro, operado precozmente, Czemy ha obte- 



(1) Sociedad Alemana de Cirugía. — 26." Congreso, 



(2) Société de Chirurgie. — 30 junio, 97. 



