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sentó una observación de quiste hidático del hígado, atacado por 

 esa vía. Con su alumno Vanverts, Monod estudió la cuestión com- 

 pletamente, en un artículo publicado en la Revista de ginecología 

 y cirugía abdominal. Monod llega á consecuencias que difieren 

 poco de las de Lannelongue ; se puede resecar sin peligro, en el 

 adulto, todo el cartílago de la g.'' y de la lO." costilla, una buena 

 parte de la S."' y la punta de la '].°' ; en el niño la pleura desciende 

 más, la amplitud de la resección es, pues, menor. En suma, pues, 

 estos cirujanos resecan todo lo que pueden, respetando la pleura. 

 Aunque Lannelongue y Monod sólo se han ocupado de abordar 

 la base derecha del tórax, yo decidí hacer la misma intervención 

 del lado izquierdo, sabiendo que el trayecto de la pleura favorece 

 más aún la intervención de ese lado, puesto que la pleura está li- 

 geramente desviada por la punta del corazón. Pero el caso fué que, 

 á pesar de esta circunstancia favorable, no fué posible abrir larga- 

 mente el absceso, porque el colón y el estómago lo impedían, ad- 

 heridos á los cartílagos costales, por adherencias de peritonitis 

 " plástica. 



Fué entonces que, trayendo al recuerdo disecciones pleurales 

 hechas durante mi internato en París, me pregunté si no sería posi- 

 ble prescindir de la pleura, descolándola del reborde costal, lo que 

 me permitiría resecar anchamente el plan costal, sin temor al pneu- 

 motórax : esta operación fué llevada á cabo inmediatamente. 



Con el bisturí corté las fibras del diafragma, al nivel mismo de su 

 inserción y la pleura fué descolada con el dedo, en una extensión 

 tal, que pude recorrer seis centímetros de la lo.'' y de la 9.'' costilla 

 y abordar así, francamente, mi absceso. Este estaba colocado entre 

 el diafragma y el estómago, que presentaba al tacto una parte en- 

 durecida ( probablemente la cicatriz de la bala ) ; el hígado estaba 

 en el fondo de la cavidad, hacia abajo y hacia atrás. 



El enfermo murió veinte días después, de piohemia, con abscesos 

 por todos lados, en la pleura, en la piel del vientre y en los miem- 

 bros. 



A pesar de las inyecciones repetidas de suero, que nos dieron por 

 algún tiempo la ilusión de la cura, no fué posible concluir con la 

 infección profunda que nos traía y que era consecuencia del aban- 

 dono en que había estado durante largo tiempo. 



Pocos días después, tuve la ocasión de aplicar la misma técnica, 

 en un quiste hidático del hígado. 



C. R., de 7 años de edad, tiene un quiste hidático de la cara su- 



