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Contribución al estudio de los traumatismos craneanos 



Por el Doctor ALFREDO NAVARRO (de Montevideo) 



A pesar de los trabajos publicados en estos últimos años y de las 

 numerosas discusiones que han tenido lugar en las sociedades 

 científicas, las indicaciones de la intervención quirúrgica no están 

 aún definitivamente establecidas ; las dos observaciones que tengo 

 el honor de presentar, son interesantes á este y á otros puntos de 

 vista. 



i.° A. N. recibe, el 22 de Febrero de 1898, á las 8 a. m., tres ba- 

 lazos, dos superficiales que interesan el hombro y el cuello y uno 

 en la región parietal izquierda, al nivel del ángulo parieto-tempo- 

 ral; se cree esta herida superficial, pero, en realidad, la bala ha 

 penetrado en el cráneo y está adentro. 



Veo este enfermo á las 10 a. m. del día siguiente ; no presenta 

 ningún síntoma de localizaciónj pulso y temperatura normal, pero 

 el examen de la región demuestra que la herida es penetrante. 

 Convencido de que el proyectil no es aséptico, como lo demuestran 

 las experiencias de Laverán; convencido, sobre todo, que lo que él 

 arrastra delante de sí es séptico, ensancho largamente la herida su- 

 perficial y agrando la herida del hueso ; caigo en un foco cerebral 

 que admite dos falanges del índice, lleno de esquirlas, de cabello y 

 de pedazos de proyectil : la sustancia cerebral corría á través de la 

 herida. 



El enfermo curó rápidamente : ¿ qué hubiera pasado si yo no hu- 

 biera intervenido ? — La meningitis traumática era evidentemente 

 fatal. 



El principio de la no intervención en las fracturas por balas ha 

 sido sostenido aún recientemente, por Bergmann y Bardeleben, en 

 Alemania; por Le Dentu, Berger y Delorme, en Francia y son bien 

 conocidas las experiencias de este último cirujano, que demuestran 

 que no es posible, aun á la vista, saber el trayecto seguido por una 

 bala, en el cerebro. 



Si estas experiencias prueban que no es posible encontrar una 

 bala cuyo trayecto ha sido perdido, ellas no destruyen este gran 

 argumento : que el foco cerebral se infecta á menudo y trae la 



