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fenómenos de localización desaparecieron de golpe ; á los cuatro 

 dias, las convulsiones se exageraron y para hacerlas desaparecer 

 hubo que sacar el drenaje que evidentemente los provocaba ; des- 

 pués de eso cesaron, pero tres dias después aumentó la parálisis, sin 

 que hubiera ya elevación de temperatura. Puesto que no había 

 compresión, había que admitir una retención y, en efecto, se vació 

 de nuevo el absceso y el enfermo siguió mejorando lentamente- 

 Ninguna particularidad digna de notarse, hasta el día 10 de Abril 

 que salió del Hospital, presentando apenas una ligera paresia y una 

 ligera dificultad en la palabra : casi curado, pues, pronto vuelve á 

 desempeñar su pesado oficio de herrero. 



Antes de relatar la segunda parte de esta observación, se me per- 

 mitirá insistir sobre ciertas particularidades : 



i.° Este hecho demuestra la necesidad absoluta de intervenir 

 quirúrgicamente en toda fractura de la bóveda, aun en la ausencia 

 total de síntomas, como medio de desinfectar el foco. Que se note 

 bien, en efecto, que los síntomas de localización que aparecieron el 

 segundo día, no eran debidos á una compresión que no existía, sino 

 á la destrucción de la sustancia cerebral por el absceso : si se inter- 

 viene al primer día, se evitan todos los accidentes. 



2° Otras particularidades dignas de notarse, son las siguientes : 

 La rapidez de la formación de este enorme absceso, que está bien 

 formado 48 horas después del traumatismo ; sil localización es es- 

 pecial, pues el enfermo es un afásico subcortical ; y, en fin, otra 

 particularidad á notar es que esa enorme alteración se regenera 

 en absoluto, pues el enfermo vuelve á hacer su pesado oficio de 

 herrero. 



El día 24 de Noviembre el enfermo se presenta de nuevo : de 

 cuando en cuando, á propósito de un ligero esfuerzo, presenta ata- 

 ques de convulsiones del lado izquierdo de la cara y derecho del 

 cuerpo ; esas convulsiones se repiten cada vez con más frecuencia. 

 El examen local me muestra que la cicatriz está hundida de más 

 de un centímetro y que en ningún esfuerzo se desplega ; no sólo 

 no hay hernia, sino que la piel es aspirada hacia el interior de la 

 cavidad craneana. 



La intervención practicada el 28 de Noviembre muestra que hay 

 una fusión absoluta entre la cicatriz cerebral : diseco los colgajos 

 cutáneos y después un colgajo periostal y meníngeo, pues el pe- 

 riosteo y la dura madre están fusionados ; inmediatamente el cere- 

 bro se hernia y hace difícil la colocación de una chapa, de plata. 



