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preparada de antemano, y que es colocada debajo del colgajo pro- 

 fundo, entre él y el reborde óseo ; la placa es sólidamente adaptada 

 al periosto, por hilos de seda que la atraviesan por agujeros pre- 

 parados de antemano ; es preciso forzar el cerebro, para aplicar la 

 placa al nivel del agujero óseo. Reunión completa de los tejidos 

 superficiales. 



Al despertarse, el enfermo se presenta paresiado de la mitad de- 

 recha del cuerpo y de la cara del lado opuesto : poco apoco, de 

 paresia se convierte en parálisis completa, sin afasia, pero el en- 

 fermo presenta un delirio constante. 



Durante once días, el enfermo continuó en este estado : parali- 

 zado, teniendo á menudo convulsiones. Seguro como estaba, de la 

 ausencia de supuración, yo no toqué la curación : me dije que los 

 accidentes proviniendo de uña hernia cerebral, ésta se reducirla in- 

 sensiblemente una vez restablecidas definitivamente las condiciones 

 de presión intracraneana. Y asi fué, en efecto : á los nueve dias dis- 

 minuyeron las convulsiones ; á los once, desaparecían totalmente y 

 el delirio también ; y el 23 de Diciembre, el enfermo dejaba el Hos- 

 pital, conservando una ligera paresia : la placa de plata está fija. 

 — 18 de Enero. El enfermo ha vuelto á hacer su oficio de herrero. 



Como se comprende, esta observación, cuya analogía en la lite- 

 ratura médica yo no he visto, no es sólo interesante al punto de 

 vista de la curación de este enfermo : ella es singularmente suges- 

 tiva al punto de vista del tratamiento de la hernia del cerebro; 

 ella demuestra que la compresión cerebral, en esas condiciones, 

 puede ser hecha sin peligro, aun al nivel de circunvoluciones tan 

 importantes como las rolándicas ; ella demuestra que podemos/br- 

 zar la reducción del cerebro, siempre que no disminuyamos la 

 presión intraventricular. ¿ Cuál es la diferencia, en efecto, entre 

 la compresión por mí realizada ? 



Es que en el primer caso el cerebro no puede retraerse delante 

 del cuerpo extraño que comprime: la muerte de los elementos ana- 

 tómicos es así fatal. 



En el segundo caso, por el contrario, la retracción es posible y 

 se hace sin compresión de los elementos anatómicos y á expensas 

 de la presión intraventricular aumentada. — Mi convicción, á este 

 punto de vista, es tan firme, que yo dejé á mi enfermo durante nue- 

 ve días en su parálisis y sus convulsiones, seguro que todo debería 

 desaparecer por sí solo ; sin esa convicción, lo que se imponía era 

 la reducción de la hernia cerebral, es decir, la supresión de una 



