El examen perfecto no se hará sino excepcionalmente en los 

 casos dudosos, sin la anestesia clorofórmica. 



Para que yo acepte sin reserva el diagnóstico de riñon flotante, 

 creo deber exigir al lado de la presencia de un tumor movible más 

 ó menos reniforme, la ausencia de la matitez renal, ó la presencia 

 de sonoridad percutoria timpánica, sobre'y bajo las últimas costi- 

 llas al lado del raquis, á pesar de figurar entre mis quince enfermos 

 sólo cinco en los que esta coincidencia fué observada ; ¡ es que el 

 riiión se percute mal al través de las masas musculares lumbares ! 



Alguien, creo que Baniberger, dice que es explicable descono- 

 cer un riñon flotante, perdonable el no reconocer al bazo dislo- 

 cado, pero que es más grave incorrección no diagnosticar un híga- 

 do dislocado; si bien no estoy lejos de pensar lo mismo, no me 

 corresponde expresarme con tanta severidad. 



Para aceptar un higado flotante, es necesario hallar un tumor 

 movible, liso, del tamaño de un higado, con una escotadura bien 

 marcada, y comprobar, al mismo tiempo, que no se encuentra la 

 zona percutoria mate que corresponde al higado normal. Eso es 

 para los casos de dislocación total y completa, cuando lo que es la 

 regla, el hígado sólo gira alrededor de un eje que se halla entre la 

 porta y la vena cava; cuando sólo se encuentra á un hígado verti- 

 cal en vez de uno horizontal puede ocurrir dudas, y puede ó debe 

 recordarse que el riñon derecho puede estar agrandado y simular 

 ser un higado ; es, sin embargo, raro hallar en ese caso la escota- 

 dura que corresponde á la vesícula biliar, y más raro aún palpar 

 un borde delgado que un riñon agrandado : no sé cómo haría 

 para percutir. 



Los síntomas del hígado flotante no le son propios, alguna vez 

 nada induce á sospechar la existencia de tan magna alteración 

 por lo que los enfermos relatan ó lo que un examen superficial re- 

 vela : tal cosa ocurría con una de mis enfermas, que ni sospecha- 

 ba tener tal hígado dislocado, ni sabía cómo ó cuándo podía ha- 

 berle ocurrido tal percance ; era mi enferma, á lo que -sospecho, 

 influenciada por el uso del corsé, que acostumbraba á usar 

 ceñido. 



Cuando la conocí de casi 70 años, hacía mucho no usaba ajus. 

 tada esa pieza de vestir. De mis otras dos enfermas, la una tenía 



