intensidad ; la respiración bucal nocturna se hace también diurna 

 y es común que en tales circunstancias el enfermo experimente 

 una sensación de obstáculo detrás de las fosas nasales, que localiza 

 muy bien y del cual busca desembarazarse por medio de violentos 

 esfuerzos al través de la nariz, sin conseguir expulsar otra cosa 

 que escasas mucosidades secas y adherentes. 



Las alteraciones de la voz son frecuentes. — La voz cambia de 

 timbre, toma el tipo nasal ; otras veces está, al mismo tiempo, más 

 ó menos velada, lo que sucede con cierta frecuencia, por la conco- 

 mitancia de lesiones faringo-laringeas, que si no son constantes, lla- 

 man la atención del enfermo por la facilidad con que se pro- 

 ducen. 



La olfación es poco alterada ; sólo se observan ligeras perturba- 

 ciones anósmicas pero que nunca llegan á la anosmia verdadera. 



Las manifestaciones por parte del aparato auditivo son frecuen- 

 tes y, á menudo, son ellas las que determinan al enfermo consultar 

 al especialista. 



En efecto, se observan todas las graduaciones de las afecciones 

 auriculares más comunes. 



El catarro naso-faríngeo crónico, acompañante forzoso de la co- 

 la de cornete, mantiene un terreno propicio para toda clase de 

 gérmenes que, aprovechando cualquier circunstancia favorable, irán 

 á infectar el oido medio así como siguiendo el mismo camino, ex- 

 tenderá sus alteraciones crónicas, para producir lesiones del mismo 

 carácter, que, si no se interviene á tiempo, ocasionarán perjuicios 

 irreparables. 



Hay, finalmente, otro grupo de trastornos funcionales de orden 

 reflejo, bien estudiados por Voltolini, Hartmann y Schoeffer, Fraen- 

 kel, etc., y especialmente por Hack, que todos son comunes 

 á las rinitis hipertróficas, y cuya descripción no ofrece m a}' or in- 

 terés aquí. Diremos de paso, simplemente, que éstos pueden ser ge- 

 nerales ; hemicráneas, neuralgias supra é infraorbitarias, fenómenos 

 más alejados aún, como el asma, por ejemplo, ó bien locales ; tos, 

 cosquilleo, estornudos, zumbido de oídos, etc. 



Hasta aquí, como acabamos de ver, casi todas las alteraciones 

 descriptas son comunes á las estenosis nasales en general; pero lle- 

 gamos al otro grupo de síntomas, los físicos ú objetivos, que son 

 los que caracterizan la lesión, dándonos la llave del diagnóstico. 

 Estos nos los proporciona la rinoscopia y el tacto. 



A la rinoscopia anterior, dos casos pueden presentarse : en el 



