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de Diciembre de 1S90 extirpó el ganglio y arrancó su tronco, pene- 

 trando en el cráneo por la vía temporal. 



En i8gi Hartley en América, y en 1892 Krauss en Alemania 

 hicieron la neurectomia intracraneana de las II 3^ III ramas por un 

 procedimiento análogo en todo al empleado por Horsley en Inglate- 

 rra ; estudios posteriores les convencieron que era posible llevar la 

 intervención hasta el ganglio mismo y Krauss lo realizó en 1893, 

 El procedimiento de Horsley consiste en abordar el piso medio 

 de la cavidad craneana por su cara superior ó cerebral, para lo 

 cual se hace en la región temporal una incisión en forma de omega 

 con la base situada sobre el puente zigomático y la convexidad 

 sobre la linea curva temporal. 



En anchura el colgajo se extiende de la apófisis orbitaria externa 

 hasta el trago. Se corta hondo hasta el hueso y se diseca el colgajo 

 músculo cutáneo si se quiere trepanar sin reponer la lámina ósea, ó 

 bien, si se desea tapar la brecha abierta con hueso, se talla en bisel 

 sobre la caja craneana un fragmento de igual forma y tamaño que 

 el colgajo cutáneo muscular al cual se deja adherido, se levanta el 

 colgajo óseo cutáneo y comienza después el desprendimiento de la 

 duramadre y la elevación del lóbulo témporo-esfenoidal. 



El desprendimiento de la duramadre no ofrece dificultades hasta 

 la salida de la rama maxilar inferior. 



La operación varia en lo restante, según que se quiera extirpar el 

 ganglio y arrancar su tronco como hizo Horsley, ó incindir sus 

 ramas maxilar superior é inferior como hicieron Hartley y Krauss 

 en sus primeras intervenciones : para extirpar el ganglio Horsley se 

 encaminó hacia el borde superior del peñasco, desprendiendo y 

 levantando la duramadre y el cerebro de la cara anterior de dicho 

 hueso y buscando en la extremidad más interna del borde, el punto 

 por donde pasa el tronco del trigémino, incindió en este sitio pre- 

 ciso la duramadre y enganchó el nervio, desprendió el ganglio y lo 

 destruyó. 



Para la incisión de las ramas no hay que ir tan lejos, la maxilar 

 inferior se encuentra en el punto mismo en que la duramadre 

 resiste á ser desprendida, allí se incinde esta membrana para desen- 

 vainar el nervio, se engancha éste y se lleva su aislamiento hasta el 

 ganglio en donde se corta. Parala rama maxilar superior hay que 

 oblicuar hacia adelante el desprendimiento de la duramrdre ; bien 

 pronto se tropieza con el nervio, se lo desenvaina, se engancha y se 

 lleva el aislamiento hasta el ganglio en donde también se corta ; no 



