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3-* La mayor dificultad operatoria está en la sangre que mana 

 de todas partes }' no en la estrechez de la abertura. 



Segundo caso que presento al Congreso para que puedan exa- 

 minarlo los señores cirujanos: 



Hombre de 6i años, A H buenos; A P, dice haber tenido chan- 

 cro; pero ninguna otra manifestación. No tiene hábitos alcohóli- 

 cos. El año 62 tuvo, según dice, dolores de reumatismo poliarti- 

 cular que le duraron cinco meses, después fiebre intermitente 3' 

 ninguna otra enfermedad hasta que apareció el año 73 la neuralgia 

 del trigémino, empezando por el nervio mentoniano, corriéndose 

 después al suborbitario, luego al oftálmico y por último á todas 

 las ramas; para remediarse de su neuralgia ha sufrido cuatro opera- 

 ciones sin resultado. En el mes de Octubre entra en el Hospital 

 Militar buscando alivio á tan atroces dolores. 



Mi amigo, el distinguido Cirujano Doctor Alfonso Masi, me 

 invita para que operemos el enfermo y le extirpemos el ganglio de 

 Gasserio. La operación tiene lugar en los primeros dias del mes de 

 Noviembre, según el método de Horsley, reglado por Poirier. La 

 abertura del cráneo la hicimos bien baja y no muy grande. Des- 

 prendimos la duramadre y levantamos progresivamente el lóbulo 

 témporo-esfenoidal de la cara anterior del peñasco hasta llegar á 

 su borde superior, y á su extremidad interna. La tienda del cere- 

 belo fué desinsertada cerca del vértice de dicho hueso y entonces 

 tratamos de arrancar el tronco del trigémino de la protuberancia, 

 el trabajo se hace á ciegas y solamente por el conocimiento que se 

 tiene de la región, porque la sangre afluye de todas partes y tapa 

 tan pronto el campo operatorio que no permite ver, se tiene casi 

 seguridad de haberlo arrancado porque se trabaja en el extremo 

 mismo del peñasco y se ha desinsertado la tienda precisamente en 

 el punto por donde pasa el tronco del trigémino con cuya desin- 

 serción queda abierto el conducto ósteo-fibroso del nervio que se 

 puede arrancar raspando con un gaiicho sobre el peñasco. 



• El ganglio había sido levantado de su sitio, por cuanto la fosa 

 de Meckel se veia limpia; después fuimos en busca de las ramas 

 que emanan del. ganglio ; la maxilar superior no existía ; había sido 

 arrancada en operaciones anteriores; se introdujo por el agujero 

 redondo una sonda y se lo halló libre. La maxilar inferior se des- 

 nuda rompiendo la vaina que le forma la duramadre, se engancha 

 con la aMJa de (Dooper, y se lleva el aislamiento hasta el 



