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Hay algunos casos de extirpación del ganglio, en quienes reapa- 

 recieron dolores algún tiempo después de la operación; entre éstos 

 merece citarse uno de Rose, dos de Keen y uno de Gerard Mar- 

 chand. En el de Rose, los dolores volvieron á los ocho meses de 

 operado ; pero desaparecieron fácilmente, sin que tuvieran el ca- 

 rácter de los neurálgicos; en los de Keen, hubo amagos de dolor; 

 el de Gerard, no obtuvo alivio. 



CONCLUSIONES : 



i.^ La mejor vía para llegar al ganglio de Gasserio, es la temporal; 

 da más luz que ninguna otra y expone menos á peligros; es tam- 

 bién la mejor para extirpar la II y III rama. 



2." La abertura craneana no debe hacerse muy alta, para no ma- 

 nosear las circunvoluciones motoras; tampoco hay necesidad de 

 llevarla como Quenu y Hartmann hasta el agujero oval, aunque 

 no es un inconveniente; la dificultad no está tanto en la estrechez 

 del campo operatorio, como en la hemorragia que lo oculta á la 

 vista del operador. 



3." Para extirpar el ganglio, debe irse en busca del borde supe- 

 rior del peñasco y de la extremidad interna, siempre siguiendo este 

 borde; en la extremidad interna, se incinde y debrida la duramadre 

 y se toma el nervio deslizando un gancho sobre el peñasco. 



Yendo á buscar primero el tronco que el ganglio, ha}^ más segu- 

 ridad de evitar los peligros. 



Sr. Mariano Alurralde ( de Buenos Aires ). — Deseo pregun- 

 tar al Doctor Gutiérrez, qué medicación ha empleado en los casos 

 por él operados, para declararlos rebeldes á todo tratamiento. 

 Esto es muy importante, porque como se trata de una operación 

 grave, y hasta mortal, es menester agotar toda la terapéutica antes 

 de resolverse á intervenir. 



Dr. Gutiérrez. — El primero de los casos operados, que fué 

 una mujer, había sido tratado por el Doctor Semprun, que me 

 comunicó había recurrido á todos los medios, el de la electricidad 

 inclusive, sin obtener el menor resultado. El único reproche 

 que se me puede hacer por este caso, es el de no haber pro- 

 cedido á efectuar operaciones parciales, es decir, excisión de los 

 diversos nervios ^manados del ganglio, antes de haberlo extír- 



